得了咳嗽变异性哮喘要怎么办

生活中常常见到小孩子总是咳嗽不止，那么作家长的就要小心是不是咳嗽变异性哮喘了。

1得了咳嗽变异性哮喘要怎么办

上幼儿园的玲玲长得活泼可爱，杏儿脸，一双乌黑的大眼睛忽闪忽闪，对什么东西都感到新奇有趣。去年，秋风乍起、凉意袭人的季节，玲玲不知怎的得了咳嗽的毛病。父母带她到医院看医生，初诊为上呼吸道感染，吃了药打了针还是不管用。玲玲的父母带着她又换了几家医院，医生说是急性支气管炎，但治疗收效甚微。反复发作性咳嗽拖了一个多月还不见好，真是急煞了父母。玲玲的阵发性痉挛性咳嗽，大多在深更半夜或清晨时分陡然发作，在睡眠中甚至会多次憋醒。玲玲在幼儿园里跑步，吸进冷风也会突然诱发咳嗽，通常是一阵痉咳后脸涨得通红，连泪珠儿都咳得掉下来，真叫人揪心。

经人介绍，父母带玲玲到医科大学附属医院找呼吸科张主任求诊。询问病史后，张主任得知玲玲平素没有反复感冒史，咳嗽为干咳，无痰或少痰，咳嗽剧烈，如一阵风似的倏起倏止，无喘鸣，也无吐酸反胃史。玲玲小时候得过婴儿湿疹，其母幼年有过哮喘史，这点引起张主任的警觉。张主任给玲玲做有关体检，除重拍胸片外，还加拍鼻窦片，结果均无异常发现，张主任心中便有了谱。张主任亲自为玲玲做过敏原试验和最大呼气峰流速测定，结果前者屋尘螨阳性，后者基本正常。根据各项检查和临床经验，张主任排除了由鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的不明原因的慢性咳嗽，诊断为咳嗽变异性哮喘。

玲玲母亲看到这个诊断，迷惑不解地问：“玲玲只是反复发作的顽固性咳嗽，并没有喘鸣呀，怎会是哮喘呢？”张主任接过话茬答道：“你问得好。其实，咳嗽变异性哮喘的主要表现是阵发性干咳，发作时可无喘鸣和呼吸困难，但其发病的根子与哮喘同出一辙，都是气道的慢性炎症与气道的高反应性所形成。只是气道痉挛的程度较轻，尚未诱发喘息发作而已，其肺功能一般处于常人与典型哮喘病人之间。因此，1981年有学者将这种特殊类型非典型哮喘、咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽命名为咳嗽变异性哮喘。这种病多见于有过敏性体质的孩子，且多伴有湿疹、过敏性鼻炎或过敏性眼结合膜炎等，家庭中也常有家族过敏史。”

“那么，什么样的咳嗽要警惕为咳嗽变异性哮喘呢？”玲玲母亲追问道。“一般说来，对以咳嗽为惟一症状，持续时间超过三周，胸部影像学未见异常，未服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，使用多种抗菌药无效者，并排除鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽，则要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。”

“得了这种毛病，究竟怎么治呢？”玲玲母亲忙不迭地问。张主任说：“治疗这种毛病与哮喘病一样，可以服用β2受体激动剂以扩张支气管，抑制其收缩痉挛；吸入糖皮质激素、抗过敏和提高患儿机体免疫功能等，可取得理想的治疗效果。”

找出了引起玲玲慢性咳嗽的症结，张主任开了相应的药物，一周后，玲玲反复发作性顽咳及睡觉中憋醒的症状便好了一大半。

2宝宝变异性哮喘怎么治疗

“回南天”和冷空气正在羊城上空上演拉锯战，而儿科门诊近期遇到不少咳嗽不停的孩子。家长说，孩子得了“支气管炎”，但普通止咳露和抗生素似乎无效。其实，他们所患的是“变异性哮喘”，由于只咳不喘，极易被误诊。儿科专家指出，如果孩子反复咳嗽，属于过敏体质，或有哮喘家族史，应当警惕是否为“变异性哮喘”。

●变异性哮喘发病以咳嗽为主，少喘鸣，易被误诊为咳嗽或者支气管炎

●变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露

治疗：变异性哮喘忌用抗生素

如果孩子患的是变异性哮喘，被误诊为咳嗽而医治，容易耽误病情，留下后患。

变异性哮喘，最常见的是误用抗生素治疗，由于孩子没有出现细菌感染，疗效不佳，病情会反复发作。而如果使用枇杷止咳露等常见的儿童止咳药，由于这些药不含抗过敏成分，效果会更糟糕。“普通的止咳药水往往化浓痰为淡稀液体，以利于痰液顺利从气管排出。”李增清说，但这对变异性哮喘患儿的气管刺激更大，孩子吃药后往往咳得更厉害。

要想有效控制病情，一般会采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，要针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。

“当孩子出现反复咳嗽时，家长千万不要马上给孩子喝止咳药水，而应明确病因，排除变异性哮喘的可能。”专家说，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘，如果得不到有效控制，患儿容易出现气道狭窄，成年后发展为慢阻肺的几率将远高过普通儿童。

提醒：咳嗽前有诱因 一般不发烧

春夏之交乍暖乍寒，孩子咳嗽十分常见，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘？专家提醒，如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，或亲人有哮喘病史，都属于变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，广州儿童中哮喘的发病率约2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。

需要注意的是，变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。“多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。”专家说，也有些孩子发病的原因比较少见，例如有的孩子对煤气味过敏，一闻到就开始咳嗽。

专家提醒，如果正处于急性发作期做“支气管舒张实验”即可确诊，如果处于非急性发作期，则可做“支气管激发试验”，并需结合平时症状来确诊。

专家指出，哮喘只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，不影响正常生活和学习。不过，哮喘治疗不可能短期一蹴而就，用药时间至少一到两年。当务之急是找到引发反复咳喘的过敏原，接受脱敏治疗，在日常生活中则应尽量减少孩子与过敏原的接触。

3变异性哮喘治疗需注意什么

人作为情感类动物的一种，当遇到变异性哮喘发作这样类似的突发事件时，难免会出现慌张急躁的情绪。这些情绪的存在往往会使患者在治疗时多走弯路，多花冤枉钱，而且治疗还不能达到预期的效果，所以变异性哮喘治疗需谨慎。

第一、滥用抗生素产生副作用

很多患者在治疗过程中会反复使用抗生素，或静脉注射或口服。时间一长抗生素的效果会没有以前明显，这时患者就换用几百元一支的最新一代抗生素。滥用抗生素导致许多变异性哮喘患者常年治疗不当，不但没有有效控制病情，反而使哮喘病情加重，还可能造成某些副作用。

第二、大量用药产生耐药菌

变异性哮喘治疗需谨慎，因为变异性哮喘是一种慢性疾病，所以与其它疾病相比治疗时间相对会长一些。由于治疗时间长，治疗过程中就会大量使用各种药物，结果给肝肾功能带来严重的损害，有些患者哮喘尚未治好，就又出现了其它疾病，比如产生耐药菌，为以后的治疗增加难度。

第三、西医治哮喘的三步疗法

三步疗法分别为，抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中使用大量的激素容易使人体产生严重的耐药性，并刺激胃肠，损害肝、肾，减少白细胞，诱发血液病。而且长时间使用激素还会有降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。

变异性哮喘治疗需谨慎，患者在进行哮喘的治疗时，要充分与主治医生交流，关注疾病本身的变化，及时调整治疗用药，而不是采用单一的方法和固定的药。

4咳嗽变异性哮喘是什么

病例：

桥桥已经咳嗽两个月了。她的咳嗽有个特点：早上重，睡前重，夜晚醒来重，白天不怎么咳。由于还伴有鼻痒、鼻塞症状，桥桥一直被当做感冒治疗，吃了很多药均无效。后来经做支气管扩张试验，证实为咳嗽变异性哮喘，对症治疗，病情很快缓解。

专家点评：

咳嗽变异性哮喘是喘息相关性疾病中的一种，这是一类有喘息症状的呼吸系统疾病，包括哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、过敏性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等等。

患有过敏性咳嗽的孩子以干咳为主，接触某些刺激源容易诱发咳嗽，常有家庭或者个人过敏史。支气管哮喘的咳嗽发作常由病毒感染或过敏环境激发，常常还伴有过敏性鼻炎或者湿疹、荨麻疹等。

治疗与喘息相关的慢性咳嗽可应用吸入型糖皮质激素，或者用支气管舒张剂等。当孩子被诊断为哮喘时，许多家长很难接受，不相信诊断也不配合治疗，时间久了会使孩子的气管变得越来越狭窄，造成不可逆性改变。

5久咳不愈小心变异性哮喘

小王不久前着凉感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作，吃下感冒药才稍微缓解，但仍“咳嗽”。她以为是感冒引起了急性支气管炎，吃些止咳药就会好。但一个月过去，止咳药喝了很多，去看医生后也服了抗菌素，但咳嗽却一直不见好转。

小王到武汉市六医院李承红主任医师处就诊。李主任询问后得知：小王常因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽，而且以干咳为主，很少咳痰；常在睡觉前咳一阵，半夜醒来又咳一阵，早上起床还要再咳一阵，有时甚至连胆汁都呕了出来。于是，李医生建议她进行糖皮质激素治疗。

小王不明就里，于是李医师告诉她：“你的咳嗽属于一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，若不及时治疗，也可发展为典型哮喘。”结果小王遵医嘱使用糖皮质激素吸入治疗，并逐渐减量，一个月后停药并恢复。

据李主任介绍，咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，由于没有喘憋等明显的哮喘特征，所以很容易被误诊、误治。咳嗽变异性哮喘的咳嗽发作可以常年持续或呈季节性，病人也多有家族和个人过敏史，但适当进行抗炎解痉治疗，一般都能有效地缓解咳嗽，避免发展为典型哮喘。

李主任提醒患者，咳嗽变异性哮喘的实质仍是哮喘，而哮喘因免疫功能异常而引起的变态反应，因此要注意改善和增强自身的机体免疫功能。

专家简介：李承红武汉市六医院呼吸内科 主任医师，擅长各种呼吸感染的诊治，慢性阻塞性肺病、肺心病急性发作、哮喘的防治、治疗，电子支气管镜镜下诊断治疗。

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