关于腰椎管狭窄症有什么常识

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腰椎管狭窄症是一种常见的骨科疾病。那么你知道关于腰椎管狭窄症有什么常识呢？

1关于腰椎管狭窄症有什么常识

腰椎管狭窄症病理变化非常复杂，有许多特殊类型，例如在椎管狭窄的基础上又合并脊柱侧弯、脊椎滑脱、脊柱后凸等等。

退行性腰椎管狭窄症是老年腰腿痛患者最常见的原因。退行性腰椎管狭窄症病理变化非常复杂，有许多特殊类型，例如在椎管狭窄的基础上又合并脊柱侧弯、脊椎滑脱、脊柱后凸等等。所以，除了认识椎管狭窄本身，还要注意到脊柱畸形在这类疾病中扮演的重要角色。下面就重点介绍一下椎管狭窄合并脊柱侧弯和脊椎滑脱这两种常见的特殊类型。

退行性脊柱侧弯

退行性脊柱侧弯是指脊柱在退变的过程中，出现向侧方弯曲的现象。这种病常见于中老年人，所以又叫做老年性脊柱侧弯。这种畸形绝大多数发生在腰椎，病因尚不清楚，但可以肯定的是与青少年脊柱侧弯没有任何关系，而是由于腰椎退变后才逐渐形成的。

据报道，退行性脊柱侧弯的发病率占老年退行性腰椎疾病的6%～10%，患者的平均年龄为60岁左右。大多数学者认为，老年性脊柱侧弯发生于脊柱退变的过程中，两者的关系非常密切。当侧弯达到一定程度(通常指大于20。)时，常会导致严重的后果。

退行性脊柱侧弯可能出现下面的临床表现

1. 腰痛 通常出现在畸形最严重的部位，长时间端坐、行走及劳累后加重，卧位休息后可以减轻。如同时合并脊柱节段性不稳定，弯腰、伸腰时疼痛可加重。

2. 根性症状 退行性脊柱侧弯可以对侧弯范围内的腰神经根产生压迫，以凹侧多见，其症状、体征与其他原因造成的神经根压迫无大区别，如下肢的放射性痛、小腿局部麻木无力等。

3. 间歇性跛行 是退行性脊柱侧弯最常见的临床表现，是由于退变和侧弯畸形共同导致腰椎椎管狭窄所致(间歇性跛行的具体症状请参见本刊2006年第6期第8页)。

退行性脊柱侧弯的诊断

退行性脊柱侧弯的诊断并不困难，对老年腰腿痛的患者进行查体和普通X线检查即可明确诊断。但应说明的是，腰椎的CT、MRI(磁共振)等也是必要的检查，对清楚地了解其病理变化、制订正确的治疗方案有重要价值。尽管退行性脊柱侧弯累及的范围较小，但仍然要求常规拍站立位全脊柱X线片，以有助于了解脊柱整体在冠状面和矢状面上的平衡状况。

退行性腰椎滑脱

退行性脊椎滑脱是由于长期的椎间盘、关节突关节以及周围韧带退变、松弛而导致的椎间关节出现不稳定。表现为上位脊椎向前发生滑移，有时也可向后或向侧方移位。因为骨性结构没有改变，所以退行性腰椎滑脱又称为假性滑脱。

退行性脊椎滑脱一般在40岁以后发病，患者中男女比例为1：5～6。有学者认为，退行性脊椎滑脱女性发病高于男性的原因，是由于女性腰椎退变后韧带更加松弛。

退行性脊椎滑脱的临床特点及影像学表现与峡部裂性脊椎滑脱(真性滑脱)类似。

退行性脊椎滑脱的临床表现

1. 腰痛 在退行性脊椎滑脱的患者中，有些合并滑脱节段的不稳定，所以疼痛常与腰部活动有明确的关系。疼痛范围包括腰部和臀部，在静止休息后症状缓解。查体时在滑脱节段的棘突或(和)棘突旁可触及压痛点，在滑脱较严重或较瘦的患者可触及棘突间的“台阶感”。

2. 间歇性跛行 这是退行性脊椎滑脱患者最常见的症状，主要是由于脊椎滑脱后，导致局限性中央型椎管狭窄。此类患者的表现往往是“主诉重于体征”，也就是说患者的表现自觉的症状明显，而在查体时常无明显异常发现。在有些患者中也可发现小腿或足部局域性感觉障碍。

3. 神经根性疼痛 表现为一侧或两侧下肢疼痛，有时亦可出现放射性疼痛。滑脱脊椎的移位可以造成相应节段的神经根受牵拉，或关节突增生退变引起局部神经通道狭窄。这种情况下，查体常可发现受压迫神经根所“管辖”范围的肢体有运动、感觉异常。

退行性脊椎滑脱患者的疼痛多为缓慢发病，渐进性加重，经休息后可以得到部分缓解，当病情严重时可表现为持续性疼痛。

退行性脊椎滑脱的诊断

与退行性脊柱侧弯类似，退行性脊椎滑脱也通常是通过查体和普通X线平片确诊。但对此类患者应该拍摄站立位的腰椎正位、侧位、前屈-后伸侧位片。正位片可以观察腰椎有无侧弯和脊柱两侧的退变情况;侧位片即可发现脊椎滑脱。在X线片上除了观察脊椎的滑脱部位和程度，还要确定滑脱节段的稳定性，这对于判断病情和选择治疗方案十分重要。主要通过腰椎的前屈-后伸侧位片来比较。

2如何拔罐治疗腰椎管狭窄症

拔罐的治疗原则

寒湿侵袭：祛邪通络。

瘀血停着：行气活血。化瘀止痛。

肾阳亏虚：温补肾刚，通络止痛。

肾阴不足：滋补肾阴，通络止痛。

治疗操作

寒湿侵袭：治疗选取肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉、昆仑穴。操作时，先令患者取俯卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔肾俞、大肠俞，委中穴10～15分钟，后再令患者仰卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔所余诸穴10～15分钟，每日一次。

瘀血停着：治疗选取膈俞、大肠俞、委中、血海、承山、三阴交穴。操作时，令患者取俯卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔膈俞、大肠俞、委中穴10～15分钟，后再令患者取仰卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔所余诸穴10～15分钟，每日一次。

肾阳亏虚：治疗选取肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉、昆仑穴。操作时，病人先取俯卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔诸穴10～15分钟，再令患者取仰卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔阳陵泉、昆仑穴，10～15分钟，每日一次。

肾阴不足：治疗选取大肠俞、委中、阳陵泉、三阴交、昆仑穴。操作时，病人取俯卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔大肠俞，委中穴。后再令患者取仰卧位，选取中口径玻璃罐以闪火法吸拔诸穴5～10分钟，每日一次。

注意事项

拔罐疗法治疗本病应配合适当的按摩及药物治疗方可取到良好的治疗效果。患者于早期应注意休息，避免风寒劳累，以免使症状加重或复发，另外尚应配合适度的功能锻炼，如背伸，拱桥，直腿抬举，晃腰，双手举足等动作，以增强腰背部肌肉力量，维持脊柱稳定性，预防本病的再度发作。

3颈椎管狭窄症也会导致颈椎病

颈椎管是人体颈部椎体的后部所形成的一个连通上、下的骨性管道，其内部容纳着脊髓神经组织，当管道的前后径或左右径变小时，并且小于正常人的平均值时就称为颈椎管狭窄。当出现临床症状时，如下肢麻木无力等则称为颈椎管狭窄症或称为脊髓型颈椎病。

医学上将椎管的前后径即矢状径与椎体的前后径的比值小于75%时，或将椎管前后径小于1毫米时称为椎管狭窄，小于10毫米时称为绝对性椎管狭窄，则脊髓的损伤不可避免。椎管狭窄分两种情况，一是发育性椎管狭窄，即先天发育不良，导致颈椎管本身前后径就小。此种情况一旦遇到颈部外伤或退化改变，就容易出现脊髓型颈椎病的表现。另一类为后天性椎管狭窄，即从出生到青年时表现正常，中年以后由于颈部各组织的退化改变，使得骨刺形成、黄韧带肥厚骨化、椎板肥厚，或后纵韧带骨化性改变、颈椎间盘突出等，使颈椎管的前后径逐渐变小，颈部脊髓的正常活动范围受到限制，甚至脊髓受到挤压而出现四肢的运动感觉功能障碍或消化及心血管系统的病变，如心慌、恶心、腹胀、视力模糊等。此等表现即为脊髓型颈椎病的表现。

故当出现四肢躯干多处肌无力及麻木并颈椎拍片有退化性改变时，则更应考虑是否有颈椎病存在。

4肛裂和肛管损伤有哪些诊断方法

肛裂特别是急性肛裂与肛管损伤在诊断上有一定难度。此二者裂口均新鲜，常伴有鲜血点滴，都常见于大便干燥，用力排便后。但肛裂多持续性便秘，排便困难，裂口疼痛，呈恶性循环式加重。而肛管损伤则是一过性，偶然现象，其自愈性极明显。

此外，肛裂多表现在肛门本身及其肛门的排泄功能方面;而肛管损伤，则除了大便秘结外，还有外力作用及其他情况导致的肛管损伤，具有非常明确的外部原因，譬如，肛门窥器使用时，用力过猛等，均可致肛管损伤。

5腰椎间盘突出的诊断方法

腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，也是造成患者腰腿疼痛的主要原因，了解腰椎间盘突出的诊断对患者的帮助很大。下面就是专家对腰椎间盘突出的诊断的详细介绍，希望对您有所帮助。

腰椎间盘突出的诊断：

一、 腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

二、 椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

三、 脊膜瘤及马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎根氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

四、 腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

五、 腰椎后关节紊乱：相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。

上述就是腰椎间盘突出的诊断依据，通过专家的介绍相信您对腰椎间盘突出的诊断也有了一定的了解。如果您对腰椎间盘突出的诊断还有什么疑问的话，请咨询专家。

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