青光眼的3个辅助检查

现在的人注重健康，大部分人每年都会参加例行的体检，能不能有特定的检查来发现有这种原发性青光眼的迹象呢，比如测眼压？

1青光眼的3个辅助检查

①超声生物显微镜的应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可作定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。

②共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术。通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查，对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

③定量静态视野、图形视觉诱发电位：青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼最早期诊断提供了依据。图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性。如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。

2直肠肛门指检辅助检查直肠疾病

直肠指检目前是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。因为许多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现，因此，对40岁以上的成年人进行健康体检时，应把它列为常规检查。

正确的直肠指检方法

正确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm 的肛门、直肠有无病变和病变的性质。一般来讲，肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内的检查。

在检查时应注意以下几点：

1.肛管直肠环检查，此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。

2.直肠内检查，几乎直肠下段8cm左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。

3.动作轻柔，因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可张口呼吸以减少肛门的紧张。

4.注意肛管的紧张度，正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2～3指，并有排便失禁;如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。

5.检查结束后，要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色;黏液的颜色、性质、气味如何等，可作为诊断的参考。

如果患直肠癌的话，可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄，指套上也染有暗红色血液。

在直肠指检时，除用于早期发现直肠肿瘤外，还可以检查下列疾病：

1.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。

2.直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，指套上常染血，色鲜红。

3.内痔：内痔是柔软的静脉团，不易触及，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。

4.肛门直肠周围脓肿：如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块。

应该指出的是，光凭肛门直肠指检，不一定能完全确诊肛管直肠癌，还要到有条件的医院里，做进一步的检查。

3卵巢癌的辅助检查

一、肿瘤标志物的测定

免疫学检查是诊断肿瘤的新途径，是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。

(1)癌抗原125(CA125)

(2)癌胚抗原(CEA)：目前检测CEA的方法有两种，一种是采用放射免疫诊断法测定血CEA，一种是采用免疫组化法检测癌组织CEA，这两种检测的临床结果，均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

(3)甲胎蛋白(AFP)：AFP是否升高，取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均有意义。肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶，AFP亦会再次升高，较其他检查方法敏感。

(4)人绒毛膜促性腺激素(HCG)：测定患者血清β-HCG，可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，如卵巢纯无性细胞瘤。亦可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。

(5)乳酸脱氢酶(LDH)：LDH同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。

(6)唾液酸(SA)：SA的动态观察有助于及时更改治疗方案。

二、细胞学诊断

(1)脱落细胞学检查：可从三方面获取脱落细胞标本，包括：①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

(2)细针穿刺吸取法检查：临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的准确性。

三、影象学诊断

包括B超、CT及MRI检查。近年来景象学诊断不断发展，且对卵巢癌的治疗具有指导意义，这些检查方法，可以帮助确定卵巢癌的分期，并可借以随访，帮助了解有无复发及估计预后。

(1)B超检查：至今，B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术，它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地，是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累，可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等，有助于临床分期。

(2)CT检查：CT检查的作用是：①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查，有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效，及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查，如CT导向下细针吸取活检。但CT检查尚难发现亚临床病灶，即微小病灶，因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。

(3)MRI检查：MRI用于临床以来，已显示出其明显的优点：①不使用离子放射，对人体没有因放射引起的损害;②可以任意选择扫描平面和方向;③软组织对比优于CT;④可对病变准确定位;⑤有助于临床分期。但由于设备及检查费用高，故最好先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步应用MRI检查。

四、剖腹探查：剖腹探查是卵巢癌确定诊断和手术分期最可靠的方法。

五、放射免疫显象技术：目前，放射性核素标记单克隆抗体(mabs)的研究，已引起专家们很大的兴趣，它是一种以放射性核素标记的抗肿瘤及其相关抗原的抗体，用作生物导弹，为肿瘤阳性显象剂，称为肿瘤免疫显象诊断技术。是近年来对卵巢癌进行定位诊断的新技术。

六、流式细胞术：肿瘤DNA定量分析常有染色体分析、静态细胞术及流式细胞术(flowcytometry，FCM)三种方法，探讨肿瘤含量变化对临床的辅助价值，最好选用FCM方法，该方法是通过分析DNA直方图了解肿瘤DNA含量。卵巢交界性肿瘤DNA含量及组织形态、临床分期及复发相关，卵巢癌DNA定量分析对治疗方案的选择、疗效的判断及估计预后有较大的辅助价值。

七、腹腔镜检查

腹腔镜检查是可以直接窥视腹腔的一种检查方法，可看到盆腔肿块，并用肉眼予以鉴别;若不能鉴别，还可进行活组织检查。并可直接观察到横膈、肝、网膜及腹膜表面是否有转移灶，依此可以提出亚临床播散的情况。同时也可吸取腹水，若无腹水时，可经腹腔镜灌生理盐水，然后取腹腔冲洗液进行细胞学检查。因此腹腔镜在卵巢癌的诊断、鉴别诊断、分期中均有重要的价值。腹腔镜已用在检测卵巢疗效的二次探查术中，虽不能代替剖腹的二次探查术，但有助于判决化疗后存在的肿块是可以切除或无法切除，还是病灶已广泛播散。其适应症为：①用于选择二次剖腹探查的病例，以避免已广泛播散不能手术的病例而行剖腹手术。②在化疗期间可了解患者对药物的反应;③偶可发现二次剖腹探查结果阴性的早期复发病灶。

八、腹膜后淋巴结造影检查：用以估计淋巴结有无转移。

4妇科常规体检和辅助体检有？

5哪些药膳可辅助治疗青光眼

青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还可以辅助以药膳食疗：

菊花脑粥菊花脑（为菊科草本野菊花的近缘种）100克，大米50克。加水适量常法煮粥，早晚各1次。此方有清肝明目的作用，适用于因肝火上扰而致眼压升高者。

二子明目粥决明子、车前子各15克，大米100克。前2味水煎取汁，去渣入大米，稍加水常法煮粥，早晚服。具有清肝明目、润肠通便功能，适用于眼压高、大便干者。

金针赤豆汤金针菜30克，赤小豆30克，蜂蜜3匙。将金针菜与赤小豆两味加水煮，待赤小豆烂后加入蜂蜜。当点心，每日服1次。本方具有利水除湿的作用，宜长期服用，可降低眼内压。

天麻焖鸡块母鸡1只，天麻15克，水发冬菇50克。天麻洗净切成片，放碗内上屉蒸熟（约10分钟）。将鸡去骨切成3厘米见方的块，加入调料，用小火焖40分钟。加天麻片，再焖煮5分钟左右，用淀粉勾汁。本方有祛风、化痰、明目功效，适用于青光眼见舌苔白腻者。

鸡肝明目汤水发银耳15克，鸡肝100克，枸杞子10克，茉莉花10克。鸡肝洗净切片，汤勺置火上，放入清汤、料酒、姜汁、食盐和味精，随下银耳、鸡肝及枸杞子，煮沸，打去浮沫，待鸡肝刚熟，倒入碗内，撒入茉莉花即可，每日3次，佐餐服用。本方具有补益肝肾的功效，适用于青光眼后期肝肾亏损、视神经萎缩者。

杞子苡仁南枣煲枸杞子15～30克，薏苡仁30克，南枣（即金丝蜜枣）6～8个，鸡蛋2个。枸杞子、薏苡仁洗净与南枣、鸡蛋加水同煮；鸡蛋熟后，去壳取蛋，再煎片刻，吃蛋喝汤。本方有健脾胃、养肝肾、利水湿之功，适用于肝郁脾虚之青光眼患者。

谷精菊花羊肝汤羊肝60～90克，谷精草、白菊花各12～15克。将羊肝洗净，切片，同谷精草、白菊花煮汤。喝汤食肝，每日1剂，连服数剂。本方具有疏风清热明目之功，适用于风热型青光眼患者。

枸杞猪肝片枸杞子100克，鲜猪肝250克，青菜叶少许。将炒锅置武火烧热，加入植物油，至油七八成热时，放入伴好的猪肝片翻炒，放漏勺沥去油，放入蒜、姜略煸后，再下入肝片，同时将青菜叶、枸杞子下入锅内翻炒几下，然后倒入滋汁炒匀，起锅即成，佐餐食用。功能滋补肝肾明目，适用于肝肾阴虚之青光眼患者。

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