继发性青光眼有哪些原因

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青光眼与虹膜膨隆有关吗，青光眼有哪些病因，虹膜膨隆是青光眼的病因吗，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1继发性青光眼有哪些原因

（一）由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况：

①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，前房角关闭，治疗方法是虹膜切除术，预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。

②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。

③炎症可以导致虹膜红变（rubeosis ridls），周边全粘连及新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）。

（二）由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下，有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现相反的情况，由于炎症产物阻塞小梁网，或者房水粘度增加，导致房水外流减少，眼压增高。

（三）青光眼睫状体炎综合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome），多发生于青壮年，单侧居多，病因不明，可能与前列腺素分泌增多有关，在急性发作时，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破坏血房水屏障，使血管的渗透性改变，房水增多。

2先天性无虹膜白内障伴发青光眼

患者，男，24岁，从小双眼视力差、畏光，6年来逐渐加重，1年前右眼完全失明，于2003年12月29日入院。视力右眼无光感，左眼眼前手动。双眼球水平震颤，角膜透明度欠佳，虹膜缺如。右晶状体后囊膜存在(1年前曾在外院行白内障囊外摘除术)玻璃体内颞下方见有圆形透明异物漂浮(人工晶状体脱位)，眼底镜-10D可见视乳头苍白色，生理凹陷扩大，C/D>1.0。左晶体呈白色混浊，眼底窥不进。测眼压右眼3.86kPa(28.97mmHg)，左眼5.62kPa(42.12mmHg)，全身其他未见异常。入院后经药物降压治疗2天;行左眼青光眼白内障联合手术及人工晶状体睫状沟缝线固定术。术后反应较重，经全身及局部应用抗生素及地塞米松治疗，9天出院。出院时左眼视力0.02，人工晶体固位良好，眼压2.51kPa(18.86mmHg)，眼底看不清。术后3个月复查视力0.05，眼压2.98kPa(22.38mmHg)，眼底模糊可辨。经6个月～1年3个月数次随访，左眼视力均为0.12，眼压维持在2.98～3.25kPa(22.38～24.38mmHg)，眼底清晰可辨，视乳头色泽尚好，C/D 0.4。

讨论

先天性无虹膜白内障伴发青光眼病例临床上少见;其为一种遗传性疾病，为常染色体显性遗传，偶尔为常染色体隐性遗传。本例无明确家族发病史。在无虹膜患者中有50%～75%患青光眼，多在儿童期末或青年期出现。

所谓无虹膜实际仍有残根，随着发育，房角发生变化，虹膜残根与小梁网接触而使眼压增高。主要症状和表现双眼发病，畏光、视力差、虹膜形态异常或缺如、白内障、神经发育不良、眼球震颤、眼压增高、屈光不正等。本例患者在治疗时考虑到因无虹膜支撑，人工晶状体囊袋植入有移位可能，为稳妥起见，采取白内障囊外摘除术，人工晶状体缝线固定。

在做白内障摘除术之前，首先在颞侧1～2点之间，做一个小梁切除前的巩膜瓣预备;6点、12点分别做一个小三角形巩膜瓣以便埋固定缝线用。

然后在完成白内障摘除及人工晶状体缝线固定术后，再完成小梁切除，剪除少许虹膜残根，关闭巩膜瓣并缝合4针。手术顺利无意外。出院后多次复查，眼压基本稳定，控制在2.98～3.25kPa(22.38～24.38mmHg)，视力始终为0.12，未再提高，考虑因先天性视力障碍，有弱视存在。

笔者体会，此类眼病因无虹膜，人工晶状体植入后易发生脱位，缝线固定法较稳妥;预防玻璃体脱出是本病手术成败的关键，所以手术操作一定要轻巧，一旦有玻璃体脱出，涌入前房会直接接触角膜内皮或阻塞房角，造成不良后果。

3虹膜睫状体炎会引起青光眼吗

继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症，这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。

虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼

（一）由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况：①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，前房角关闭，治疗方法是虹膜切除术，预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。③炎症可以导致虹膜红变rubeosis ridls，周边全粘连及新生血管性青光眼。

（二）由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下，有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现相反的情况，由于炎症产物阻塞小梁网，或者房水粘度增加，导致房水外流减少，眼压增高，带状疱疹及单纯疱疹性虹膜睫状体炎均可产生高眼压，就是这个缘故，前房角检查可将它与原发性闭角型青光眼区别，裂隙灯下，角膜有K.P，表示虹膜睫状体炎是引起高眼压的原因。

（三）青光眼睫状体炎综合征，多发生于青壮年，单侧居多，病因不明，可能与前列腺素分泌增多有关，在急性发作时，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破坏血房水屏障，使血管的渗透性改变，房水增多。

4青光眼有哪些病因

［病因］

房水由睫状突产生，进入后房，经过瞳孔流入前房，然后由前房角经小梁网（或称滤帘）及巩膜静脉窦排出眼外，这是大部分房水排出的主要途经，称作房水循环。 房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障，如睫状体分泌房水过多，瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连，或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下，眼内压就会增高，从而是发生青光眼。说的形象一点，若把房水的来龙去脉比作厨房的洗涤系统，分泌房水的睫状体好比总是打开的水龙头，房水的引流管道犹如洗碗池的排水管道。水龙头适量的水流可以从畅通的排水管道顺利排出，一旦水龙头开的水量过大或排水道被堵塞而水源仍开着，都会使洗涤系统不能正常工作。

眼球内具有一定的压力，称为眼内压，简称眼压，它是由眼球内容物（房水、晶体、玻璃体等）对眼球壁施加的压力所形成，其中房水循环对眼压的影响最大。 青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水管还开着，而水槽的排水管道却被堵塞。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点，眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损害早期表现为视野部分损害，最终失去视力。早期视力变化非常轻微，不影响中央部分。周边视野，是最先被影响的部分， 也不易被病人发现。

5青光眼最主要的病因

［病因］

青光眼最主要的诱发因素是长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐，或过度用眼、强光下阅读，暗室停留时间过长、不良的生活习惯、饮食起居、药物影响以及青光眼家族等等。

对于青光眼，目前尚无确切的预防办法，但早期检查，早期发现和早期治疗能控制青光眼，防止视力进一步损害。

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