引起中毒性白内障的病因
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白内障与缩瞳剂有关吗，白内障有哪些病因，缩瞳剂是白内障的病因吗，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
1引起中毒性白内障的病因
引起中毒性白内障的原因：
（一）发病原因
主要包括一些药物和毒性物质：
1.糖皮质激素：长期全身或局部应用大剂量糖皮质激素，可产生后囊膜下混浊，其形态与辐射性白内障相似。最初在后囊膜下出现微细点状或条纹状混浊，裂隙灯下检查可见点彩样反光，间有囊泡样改变;此时如不停药，混浊将进一步扩大加重，最终形成典型的淡棕褐色盘状混浊。白内障一旦形成，在大多数病例减量或停药均不能使其消退。白内障的发生与用药剂量和持续时间有关，用药剂量越大，时间越长，白内障发生率就越高。
2.缩瞳剂：长期使用抗胆碱酯酶类缩瞳剂，特别是长效缩瞳剂如碘依可酯，可以引起前囊膜下产生微细囊泡，晚期可以引起后囊膜下和晶状体核的改变。
3.氯丙嗪：长期给予氯丙嗪，可在前囊和皮质浅层出现微细的白色点状混浊，往往可在瞳孔区形成典型的星形混浊外观。
4.其他制剂：有抑制有丝分裂作用的药物，如白消安（busulfan），硝基化合物如二硝基酚（dinitrophenol），二硝基邻甲酚（dinitro-o-cresol）和三硝基甲苯（trinitrotoluene，TNT）;其中后者在职业病防护中占有重要位置。此外尚有萘（naphthalene）、丁卡因（tetracaine）、铊（thallium）制剂等也可以诱发白内障产生。
（二）发病机制
发病主要与个体对于药物及毒物的敏感性有关。
1.皮质激素抑制 Na+-K+-ATP酶的泵吸机制 有报道在用地塞米松孵化的晶状体中，晶状体内的K+下降，Na+和水分增加。这是由于Na+-K+-ATP酶的泵吸机理受抑制所致。晶状体生长区，上皮细胞相对减少，激素诱发的晶状体混浊与半乳糖过量形成的晶状体混浊极为相似。这表明激素的作用与半乳糖相似，因为晶状体细胞内积存的半乳糖醇的通透性差，以致过量的水分进入晶状体细胞引起白内障。
2.激素与晶状体蛋白结合后形成赖氨酸-酮类固醇加合物 激素性晶状体混浊与共价的糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成有关。糖皮质激素与蛋白的反应是非酶性的，系通过Schiff基的形成，在蛋白氨基组和酮类固醇C-20羰基之间发生，然后累及相邻的C-21羟基引起Heyns重排，形成稳定的产物。
基蛋白在赖氨酸酮类固醇加合物中发生氧化导致晶状体蛋白聚合 凝胶过滤分析人眼激素性白内障的晶状体蛋白证实，在活体内，泼尼松龙蛋白加合物存在于高分子硫基化合物中。糖皮质激素致白内障是通过进入晶状体纤维与晶状体蛋白的特殊氨基酸基因起反应的。这样使晶状体蛋白发生改变，引起硫基激离形成二硫键，结果导致蛋白聚集，产生光折射的复合物。
各种毒性物质所致白内障的原因各异。如二硝基酚可增加组织氧化过程，使氧用尽，以致产生白内障，也有人认为扰乱了肌酸代谢，影响了糖分解因而发生了白内障及肝脏中毒。麦角硷中毒可能是由于血管收缩和血管壁退化，引起晶状体营养障碍，也可能是因为晶状体囊直接中毒，引起晶状体新陈代谢障碍所致。
2白内障有哪些病因
［病因］
虽然科学家尚不知白内障的确切病因，他们认为有数种可能的因素：
1、吸烟
2、糖尿病
3、过度暴露于阳光下
4、使用激素
5、使用利尿剂
6、某些中枢神经药物（药物对白内障的潜在作用有待于进一步的研究）
3老年性白内障的病因
［病因］
老年性白内障的发病机理尚不清楚。 一般发病年龄在40岁以上，晶体本身是逐渐变性混浊，一般为双眼。但双眼发病的时间，混浊的程度可不同，有先后。 三、什么是并发性白内障
就广义来说，无论全身或眼局部病变引起的白内障，都属于并发性白内障的范围。并发性白内障发生的原因相当复杂。
糖尿病病人由于长时间的血糖增高，造成身体代谢障碍，引起全身一系列的并发症病，白内障就是其中之一。
4先天性白内障的病因
系指大多数在出生前后即已存在及一小部分生后才逐渐形成的一种带有先天遗传或发育障碍的白内障。据统计新生儿先天性白内障的发病率约为4‰。新生盲儿中有30％是由于白内障致成。
多数先天性白内障是遗传性疾病与染色体基因遗传有关。可能是显性或隐性遗传。前者由亲代直接遗传而发病，其双亲中至少有一人患白内障。两代间失天性白内障类型可以不同，例如父母为纺锤形白内障子女为中心性白内障等。除前述遗传因素外，晶状体在胚胎或发育过程中，由于局部或全身障碍也可以引起局部一定部位发生混浊出现白内障。如母亲怀孕时营养或代谢一时失调（维生素A缺乏、甲状旁腺机能障碍、钙质代谢异常等）以及母体妊娠早期感染病毒（风疹、麻疹、水痘和腮腺炎等）、梅毒等，都可引起胎儿发生先天性白内障。
近年来“风疹性先天白内障”引起学者们的注意。据统计如母体妊娠三个月时感染风疹，其婴儿风疹性白内障的发病率是50％；而在妊娠两个月时感染风疹，其子女凤疹性白内障的发病率高达100％。这可能和晶状体于妊娠三个月后胚生分化基本完成有关。
5各类白内障病因介绍
白内障是常见病、多发病，目前是我国致盲的第一位原因。白内障表现为晶状体混浊，渐进性和无痛性视力下降。对于白内障的种类有很多，下面就介绍一下各类白内障的病因。
各类白内障的病因
（一）先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。
（二）并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。
（三）外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。
（四）药物性白内障：1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。
（五）新陈代谢性白狱晼G因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。
（六）老年性白内障：1.是最常见的一种白内障。2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。
白内障的种类有很多，根据病因不同进行不同的分类，以上就是各类白内障的病因。对于白内障的治疗可以采取药物治疗或者是手术治疗，药物治疗主要是治疗那些水晶体的混浊点很小，而且恰好在水晶体的中心时，可用散瞳剂来放大瞳孔，使光线自白内障的周边进入眼球，以保持可用的视力。而手术为白内障唯一直接有效的治疗方法，其目的是将混浊的水晶体摘除，手术的过程全于显微镜下进行。
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