人的颈椎正常活动的范围有多大

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在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颌内收。一般而言，颈椎的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45°。

1人的颈椎正常活动的范围有多大?

人们只要稍稍注意观察就不难发现，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如头前屈后伸(仰)、左右侧屈、左右旋转及上述运动综合形成的环转运动。那么，正常人的颈椎活动范围到底有多大呢?

在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颌内收。一般而言，颈椎的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45°。实质上，前屈、后伸运动是上一椎体向内下的下关节面与下一椎体向后上的上关节面间前、后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制，过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第2—7颈椎完成。左、右侧屈各为45°，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈。侧屈主要由中段颈椎完成。左、右旋转各为45°，主要由颈椎第1、第2(即寰、枢椎)关节来完成。而环转运动则是前屈后伸、左右侧屈、左右旋转连贯完成的结果。点头动作发生在寰-枕关节。摇头动作发生在寰-抠关节(见图3)。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、体型和锻炼情况有一定关系。一般年龄增长，颈部活动逐渐受限。一般情况下先为后神运动受限，前屈最后受累。颈椎病可导致颈椎各方向的活动范围缩小。

2农妇胸椎摔折颈椎却被开刀 医生失误导致高位截瘫

农妇胸椎摔折，颈椎却被开刀

滕州一患者因医生失误造成高位截瘫，医院支付部分费用后不再付费

“妻子住院欠费一星期了，可责任医院始终不来续付医药费，我们实在不知该怎么办了。”滕州的医院将患者送至济南一家医院，先后支付40万元费用后，就不再继续付费。

意外摔伤，两次手术未见好转

2011年7月10日早晨7点多，家住枣庄滕州鲍沟镇北朱庄村42岁的杨运花在家中晒晾衣服时，不慎从4米多高的一楼楼顶摔下。看到妻子受伤，丈夫朱连芹赶紧拨打了120急救电话。

很快，急救车把杨运花送至滕州市中心人民医院。上午11时，杨运花接受了第一次手术，手术持续三小时。记者在杨运花的入院记录复印件上看到，医生填写的“现病史”为：“患者不慎摔伤，伤及右上肢、肩、胸部等处，即感疼痛，右上臂流血，活动受限，急来我院就诊，X-ray显示：右肱骨骨折，多发肋骨骨折，肩胛骨骨折。为进一步治疗，收住骨科。”朱连芹回忆说，当时医生说没有大碍，右臂和胸部等部位多处骨折，没有伤及头部和其他部位，术后一段时间就会好。

朱连芹介绍，手术后第二天，妻子杨运花感到胸部疼痛，医生随后为她做了X射线检查和CT检查，并告知患者胸椎第三节和第四节骨折，需要手术。他们会联系济南的相关专家来滕州治疗，不需要转院就可以做第二次手术。

2011年7月15日下午5时30分至晚上11时20分，从济南请来的专家在滕州市中心人民医院为杨运花进行了第二次手术，名称为“胸椎3、4骨折脱位后路减压、复位固定”。朱连芹说，妻子从手术室推出后，医生称很成功。可是，之后杨运花仍然感到身体不适。经过一段时间的留院观察，7月30日，医生告知杨运花可以出院，回家休养。9月5日回医院复查时，也被医生告知需在家休养。“从出院到复查期间，妻子一直不能活动，病情未见好转。而按照正常情况，她至少应该可以坐起来。”朱连芹说。

医生失误，导致患者高位截瘫

朱连芹和其他亲属担忧起来，于是拿着相关材料到济南多家医院咨询病情，可得到的答复都是建议去其他医院咨询。医生们的表情让朱连芹隐约感到妻子的身体状况可能出现了意想不到的恶果。

朱连芹又赶赴北京，几经周折找到一位知名专家。“专家说，医生手术时出现了严重的错误，把‘胸椎’手术做成了‘颈椎’手术，已经造成高位截瘫。”朱连芹说，该专家告诉他由于术后拖延时间太长，现在已经无法治愈。回到滕州后，他立即找到滕州市中心人民医院讨说法，可是对方不承认有过错。

2011年10月上旬，滕州市中心人民医院和患者双方委托枣庄市医疗事故技术鉴定受理中心，对杨运花的医疗纠纷案件进行鉴定。26日得出的鉴定结论显示：“本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。”在鉴定书上还写着：“二次手术：胸椎骨折的手术记录中手术名称、手术经过与实施的手术不符（术后影像学资料显示），且造成新的神经损伤。”

鉴定结果出来后，滕州市中心人民医院表示愿意让杨运花在该医院继续治疗，但被患者家属拒绝。后经协商，杨运花被转院至双方认定的济南某医院继续治疗，并由滕州的医院垫付住院费等相关费用。

朱连芹称，妻子自从在济南住院，滕州医院的医生和相关律师也曾多次看望。但是，每次医院催款的时候，他不得不回滕州要钱。滕州市中心人民医院先后在济南医院垫付了40万元，可是从上周一到现在，妻子现住医院一直催着交款，滕州的医院却不肯支付了。现在已经停药两三天。”朱连芹说，3月12日，朱连芹和亲属在滕州市中心人民医院等了一天，也没有得到任何答复。

3保护颈椎腰椎如何做

专家介绍，人的耳轮像倒过来的脊椎，从上到下对应着腰椎、胸椎和颈椎。因此，人们别看耳朵离脊椎那么远，经常按摩耳朵可以减少颈椎病、腰椎病的发生。

专家称，耳朵上的那道最硬的脊，就是耳轮。顺着耳轮找，上端协处，对应的就是管腰椎的穴位。下端协处，对应的是管颈椎的穴位。上端2/5处，对应的就是管胸椎的穴位。

专家指导，耳朵是神经末梢的汇集地，而脊椎则是全身神经的集中地。当用大拇指和食指，顺着捏这三处穴位时，就可以刺激耳部神经末梢的反射，并将反射传达到脊椎中，不断刺激，就能起到刺激脊椎血液循环、保健防病的作用。

4关于胸椎有哪些保健方法

我们知道，颈椎不好与我们睡的床是有一定关系的。事实上，胸椎有问题有时也要从床铺上找原因。

我们知道，颈椎不好与我们睡的床是有一定关系的。事实上，胸椎有问题有时也要从床铺上找原因。

去年，我在门诊中接到了这样一位老年女性患者。这位患者退休有一段时间了，本来身体好好的，突然有一天早晨起床后就感觉胸闷、头晕。此后这种情况经常发生，还出现了胸痛、心律失常等症状。于是她的家人就带她去医院做了检查。经过心电图、彩超等一系列检查后，医院给的结果是冠心病。

这位患者不相信自己会得冠心病，因为她一直没有感觉心脏方面有什么不舒服。于是她又去了几家医院求诊，都是同样的诊断。后来她开始服用扩张心脏冠状动脉的药物。服药期间，一些不舒服的症状虽有所减轻，但如果不吃药，就会感到胸闷，心怦怦跳，心里也很烦躁，有时她的脸会出现潮红。后来，她在别人的介绍下找到了我们这里求诊。

我们为她进行触诊检查，拍了X光片，结果发现是T4-T5椎间关节错位导致的典型的类似冠心病症状的“假冠心病”（西医称心脏神经症）。当胸椎的小关节发生错位时，就会使椎间孔变窄，当压迫到椎间孔内伸出的交感神经时，就会引起心律失常、胸痛、胸闷等症状。这和冠心病的症状差不多，所以很容易误诊为冠心病。

为什么会出现这样的情况呢？我们经过询问发现这位患者有长期睡软床的习惯。我想这可能就是病因所在了。如果睡的床过于柔软，身体的重心就会落在肩背和臀部，导致从胸椎到腰椎的部分不能着力，而人睡着后韧带、肌肉是很放松的，胸椎各关节失去了保护，这样我们在翻身时就很容易因脊椎受力不均而导致胸椎椎间关节错位。

因此，我们选择床铺时，还是应像颈椎病患者那样选择硬一点的床铺，然后在床上铺一个薄垫。这样既舒服，还有益于胸椎健康，可谓是两全其美！

5胸椎复位手术进行的过程

手术修复后的胸椎

胸椎脱位竟没瘫痪 这个概率还不到

关键在于现场自救堪称完美

CT检查结果让大家大吃一惊：由于胸椎脱位的同时，后面的椎板也发生了粉碎性骨折，这给李先生弯曲的神经留出了空隙，脊髓神经竟然没有损坏。在场的医护人员惊呼：这简直就是一个医学上的奇迹——受到如此大的伤害，却没有伤到神经，这样的几率还不到1%。要知道，从事发地到台州医院，这中间还有一段相当长的路程，这中间，李先生被多次搬运，这条嫩如豆腐的神经却没有任何损伤，香港团队自救能力的专业性让大家都感到不可思议，要知道，这其中，只要稍微拉扯或者抬一下李先生的上肢，都会直接造成高位截瘫！如此专业的自救，他们还是第一次碰到。

抽丝剥茧 罅隙中为胸椎复位

李先生的病情相当严重，此时，他最需要的是尽快进行胸椎复位内固定手术治疗。病人、家属都希望能够尽快回香港完成手术。然而，紧急从香港赶来的玛丽医院急诊中心主任唐医生在与港方骨科专家反复沟通之后认为，根据伤者当时的情况，在香港和在台州手术的风险是一样的，都非常高。况且，他的受伤部位，稍有不慎，就有极可能造成二次损伤，导致下身瘫痪等严重的后果，伤者也不具备长途安全搬运条件，建议手术最好就在台州医院做。

这台手术风险之大、难度之高在台州医院历史上从来没有过，甚至在国际骨科界也很罕见。手术被安排在第二天，这一天，台州医院陈海啸院长亲自组织了骨科、麻醉科、手术室、重症医学科等相关专家开了一次“术前讨论会”。

为了能确保手术的成功，台州医院决定为手术加上“双保险”，一方面由陈海啸院长组成最强团队参与手术，另一方面，请国内知名脊柱外科专家、浙江大学附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授专程赶到医院主刀。

手术在下午4点半正式开始。手术比想象中的还要艰难，由于李先生的椎板粉碎性骨折，碎裂的骨块可能随时会伤到嫩如豆腐的神经。手术第一步就是要小心翼翼地取掉碎骨，容不得半点失误。由于患者的脊柱100%脱位，椎管受到外力压迫后，手术空间变得十分狭小，罅隙中要植入8枚钢钉和两条钢棒，整个过程十分困难，任何一点小小的失误会直接导致患者的高位截瘫。最紧张的时刻来了，在一切准备工作结束后，要对李先生的胸椎进行复位，这个过程只有短短的几秒钟，却关系着手术的成败，此时，大家都屏住了呼吸，手术室里静得连一根针掉地上都听得见……这极大地考验着一名医生的心理素质，只听“咔嚓”一声，复位成功！脱位的胸椎回到了原本的位置。待稍微清醒之后，李先生在医生的呼唤下，轻轻动了一下脚趾！能动！手术室里响起了一阵喝彩声：成功了！紧接着范主任把8枚钢钉牢牢固定，待手术完全结束，李先生清醒之后，在医生的指挥下能灵活地活动双腿时，大家情不自禁地鼓起了掌。

为了确保手术的成功，把风险降到最低，范主任及医疗团队可谓是小心再小心，仔细再仔细，原本一两个小时能完成的手术，硬是花了4个多小时。术后，通过X线片后，大家确认手术非常成功。换句话说，李先生完全脱离了瘫痪的风险。目前，李先生已经完全能够独立行走，基本康复。

范医生说，像这样的患者，就只有两个出路，要么就完全康复，要么就瘫痪，而李先生是一位难得一见的幸运儿。

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