早泄的中西医辩证与治疗原理

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早泄的治疗方法很多，但具体到每一个患者，要科学分析病情，正确判断病因和病机，合理选择治疗方法和药物，没有一成不变的治疗措施。

1早泄的中西医辩证与治疗原理

早泄，是一个刺眼的字眼，让多少人叹息。作为医生，我最不愿意直接说“早泄”，而一般是用“射精过快”来代替。早泄的定义国内外有所不同。

一、早泄的定义

我国的泌尿男科专家认为，早泄意指阴茎插入阴道一分钟内，或在阴道内抽动不足十五次就射精。还有种更严格的说法就是阴茎未插入阴道就射精了叫早泄。国外的专家定义，50％的性爱机会中没有让女性伴侣达到性高潮就叫早泄。由此可见，早泄的定义，国内外的诊断标准不一，但射精过快给男性带来的尴尬，却是国内外男士共同的困惑。

二、西医病因病机

（一）心理性早泄的病因

1、焦虑和抑郁：

因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。

①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精（早泄）的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变射精过快的坏习惯。

②性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋）而容易射精过快（早泄）。

③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情，可造成射精过快。

⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等，也是射精过快的原因。

2、手淫恶习：

由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成射精过快的坏习惯，有了性伴侣后还难以纠正。

3、疲劳过度：

体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

（二）器质性早泄的病因

1、身体素质的差异：

早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

2、引起交感神经器质性损伤的疾病：

如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

3、生殖器官的疾病：

阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起，敏感性高，容易过早射精；包皮过长包茎，妨碍性交活动，也容易过早射精；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精；慢性前列腺炎或者精囊炎，常常伴随射精过快。

三、中医病因病机

早泄的发生与多种因素有关。早期的中医理论认为，早泄主要与虚损（肾、心、脾虚）和肝胆湿热的关系最为密切。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能（藏精、生精），与人体的前阴和后阴的关系非常密切（肾主二阴），储藏和释放人体的生殖物质（包括精液）和生长物质，控制人体包括性功能在内的排泄功能。先天不足或手淫、性生活过度，肾虚不能藏精，精液排泄失控（精关不固，精窍开）而早泄。用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。

近期的临床研究发现，从肝论治早泄，临床疗效高。肝经络分支绕前阴而过，阴茎为宗筋所聚，其气血由肝调节，所以，忧郁恼怒可致肝火妄动，最易下扰精室而引致失精早泄。过食肥甘，嗜酒，酿生湿热，或外感湿热之病邪，流注下焦，内扰精室，肾失去封藏的功能而产生早泄。或因肝经湿热下注，致肝的疏泄异常，不能控制封藏而引致早泄。或恐惧伤肾，则精关不固而早泄。或心情不舒畅、抑郁伤肝，肝失疏泄，也可导致封藏失控而早泄。

四、早泄的治疗

早泄的治疗方法很多，但具体到每一个患者，要科学分析病情，正确判断病因和病机，合理选择治疗方法和药物，没有一成不变的治疗措施。具体的方法包括：

1、心理沟通：人性化服务，将患者当朋友，通过心理沟通，帮助患者分析病因，针对性疏导患者的心理困惑

2肺癌靶向治疗后 病情变化怎么办

对于当前治疗效果差、死亡率高的非小细胞肺癌来说，EGFR-TKI靶向药的临床使用为患者带来了新的曙光。治疗效果好的患者往往服药时间较长，有的甚至持续时间已达3、4年。因此，在如此长的治疗过程及观察随访当中，亦发现了很多问题。当病情出现变化时，应准确判断究竟是否靶向药耐药导致，因为这将关系到治疗策略究竟要不要更改的问题。

1、胸腔积液

胸腔积液简而言之就是胸腔内积累了正常情况下不应该有的液体。分两种情况：1)在诊断时已出现恶性胸腔积液，其后胸水反复。2)在靶向药治疗过程中出现胸水。

经验：不能随便判断为靶向药耐药。此时应尽快进行胸水局部处理：胸水引流，然后注入胸膜粘连剂。复查胸部CT，观察及测量主要病灶的大小变化。如肺内可测量病灶大小较前稳定，则应继续靶向药治疗。事实证明，很多类似患者经局部治疗后，胸水得到控制，继续服用靶向药进行全身治疗，病情稳定或者进一步好转。

2、间质性肺炎

间质性肺炎的定义：是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、胸部CT示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。当靶向药治疗过程中患者出现不明原因的胸闷、气急等症状时，应尽快检查胸部CT。

经验：如胸部CT提示大片弥散性斑片影，应警惕间质性肺炎的可能性。同时给予患者抗炎及静脉滴注激素治疗。待患者气急症状好转，予激素减量维持治疗，持续时间约2月左右。靶向药不能轻易停用，可予以剂量减半治疗，具体剂量以患者能耐受为准。

所以，一定要提倡靶向药的个体化治疗：因为在具体的治疗过程中，患者疗效各异，副反应及并发症各异，对药物的耐受性弈各异。

总之，在靶向药的治疗过程中，需密切观察随访患者，并不断总结相关经验，才能发挥靶向药的最大威力，使患者得到最大程度的获益。

3综合治疗外阴癌缓解病情

外阴癌是一种比较少见的癌症类型，其治疗难度较大，90年代化疗开始应用于浸润性外阴癌，由于尚无疗效理想的药物，因此化疗仅作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。

（1）常用的药物：ADM、BLM、平阳霉素、DDP 或CBP、5-FU 和BCNU。黑色素瘤可用DTIC、DDP、BCNU。

（2）化疗途径选择：由于外阴癌化疗不敏感，多采用全身给药。为提高药物敏感性和局部药物浓度可采用盆腔动脉介入化疗，经腹壁下动脉或股动脉插管灌注术。前者可将导管口保留在腹主动脉分叉上2-3cm，此法可连续每天灌注，可维持3-5 个疗程。后者超选择性动脉介入化疗，可选择最接近肿瘤的供应血管进行一次性灌药，并暂时性栓塞，阻断血供，可增强局部药效的持久性。

专家提示：为了配合治疗，外阴癌患者应加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

4早泄治疗与心态

早泄疾病发生了，男性朋友该怎么去面对呢？是消极的看待病情，不去急性治疗，任早泄日益发展？还是积极的进行治疗，抱定必胜的信心与早泄疾病做顽强的抵抗呢？其实多数男性朋友的心里都有数，心中都有一个很明确的答案，那么为了自己的和谐生活就坚强起来吧，其实早泄治疗并不困难，关键在于您的心：

放松

性交是夫妻之间感情交流与满足的一种方式。在性生活中不要将注意力集中在能否产生早泄的念头上，要放宽心去体会妻子的温情。另外，一个好的环境也会让男性放松。

自信

男子应坚信自己的性功能是健康正常的，偶尔发生的早泄就如同得了伤风感冒一样很快就会痊愈，不必为此耿耿于怀。不仅男子自己要自信，女方更要帮助男子建立这种自信。

谅解

女方要以同情和关心的态度去安慰丈夫，不要责备、挖苦和奚落，否则会使情况更严重。

配合

女方应耐心主动地配合男方，热情温柔的肉体接触、宽容鼓励的态度以及必要的爱抚等，都有助于男方性功能的正常发挥。

治疗早泄不似能光靠医生就行的，但是也不能是说不需要进行系统的治疗单靠心理作用就能解决早泄问题，二者应该互相结合，双管齐下。医生在给予系统的治疗时需要患者的大力配合，在日常生活中尽量保持上述心态，这样才能真正的克制住早泄疾病，让您重新威风鼎立。

5治疗早泄的方法

调整呼吸法—预防早泄好疗法。作爱时如能暂时停止呼吸，无论男女均可抑制性兴奋，推迟快感的来临，预防早泄。然而，可能是上帝的安排，女性往往不易调节自己的呼吸，作爱时很快会感到呼吸急促，即女性会以短促的呼吸向男性表示自己已达到性高潮。男性经过一定的训练则可自由控制呼吸，除了能作剧烈的活塞运动，来促使女性达到性高潮外，更可于射精之前紧急控制住自己，这种技巧是男性的专利。

经由男性对呼吸的调节来延长性爱时间，这便是古人所说的“神仙之法”，是性爱的最高境界，其要领为“不要拔出而经过三关”，但这并非意味须射精三次。

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