疾病百科 反流性肾病是啥疾病
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反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流（VUR）为特征，又被称为慢性萎缩性肾盂肾炎”，下面就一起详细了解下把。
1疾病百科 反流性肾病是啥疾病
反流性肾病是什么原因
反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理情况下，输尿管最后一段的活瓣机制的解剖功能完整性能防止这种反流。这一活瓣机制包括：输尿管斜行穿过膀胱壁；输尿管壁特殊的肌组织；输尿管口黏膜瓣。前述活瓣机制解剖功能完整性的改变，将导致原发或继发性膀胱输尿管反流。
1.原发性膀胱输尿管反流
原发性膀胱输尿管反流临床最常见。多见于小儿。为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常，如先天性膀胱黏膜下输尿管过短，膀胱三角肌组织发育不良等。随着小儿成长，膀胱基部发育完善，反流多数会消失。
2.继发性膀胱输尿管反流
继发性膀胱输尿管反流可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻（膀胱高压），神经性膀胱（膀胱肌无力）、膀胱结核及膀胱手术后（引起输尿管的损伤）等。
3.膀胱输尿管反流的分级
目前被广泛接受的仍是国际儿童膀胱输尿管反流研究组提出的反流程度分级标准：
（1）Ⅰ级 仅累及输尿管。
（2）Ⅱ级 累及输尿管和肾盂，肾盏无扩张，肾盏穹隆正常。
（3）Ⅲ级 输尿管轻中度扩张和（或）弯曲，肾盂轻中度扩张，穹隆无或仅轻微变钝。
（4）Ⅳ级 输尿管中度扩张和（或）弯曲，肾盂肾盏中度扩张，穹隆锐角消失但大多数肾盏乳头外形存在。
（5）Ⅴ级 输尿管、肾盂肾盏严重扩张和弯曲，大多数肾盏乳头外形消失。
反流性肾炎的症状有哪些
反流性肾病临床表现各异。尿路感染发作次数、症状严重程度与反流程度和肾脏瘢痕程度无关，仅有一次感染病史的病例也可有严重反流。儿童发生第一次尿路感染不论其年龄、性别和症状严重程度均应进行有关检查。小儿常在4岁以下发病，以反复发作的尿路感染就诊。内科病者多为女性中青年，多因单侧肾萎缩、肾功能衰竭、尿路感染症状、高血压等来就诊。
反流性肾病最常见的临床表现是尿路感染和多发生于排尿时的胁腹痛。尿路感染发生率为63%～88%；蛋白尿的发生率为34.5%～54.7%，也可为反流性肾病的首发症状，因常在严重瘢痕形成数年后出现，提示膀胱输尿管反流已导致肾小球病变，为预后不良指征。即使术后膀胱输尿管反流消失肾功能仍继续恶化。另外本病还具有潜伏性的特点，常在妊娠时因尿路感染、蛋白尿、高血压、先兆子痫或肾功能衰竭被首次发现。个别患者偶尔因其他原因接受影像学检查，而被发现单肾或双肾瘢痕或萎缩或因发现无症状菌尿而考虑到本病的诊断。部分病例可长期无症状，直到肾功能不全进入尿毒症期才得以诊断。
反流性肾病病程中常见高血压，在开始透析的患者中75%有高血压。在成功的抗反流手术数年后，也可发生高血压。高血压严重程度与反流程度和尿路梗阻程度无明显相关性。临床上高血压发生率为10.6%～38.1%，是反流性肾病的后期常见并发症；妊娠高血压（妊高征）可为反流性肾病的首发症状。约4%严重妊高征病人有反流性肾病；可有夜尿、多尿、尿液浓缩功能异常；有10.2%～50%的反流性肾病可导致肾衰，一般发生肾衰的发病年龄在35岁以下。约半数病例就诊时已有氮质血症。单侧性反流性肾脏病的肾衰，是由于并发了双侧肾的肾小球病变。本病还可有遗尿史（4%～20%），肾结石（2.2%～18%），镜下或肉眼血尿等。
反流性肾病治疗方法
1.防治尿路感染
定期排空膀胱，最重要的是2次排尿（5分钟内第2次排尿）；长程低剂量抑菌疗法治疗最常用，每晚睡前排尿后服磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方新诺明）半片连用6个月然后停药观察，若尿路感染又复发则重新开始治疗，疗程1～2年，对磺胺过敏者可单用甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶）。亦可用喹诺酮类药物，如氧氟沙星（氟嗪酸）。
2.防治脱水
应摄入充足水分。因为这种病人不能排出浓缩尿，所以，临床上很易脱水；另外多饮水可降低肾髓质高渗状态，有利于控制感染。
反流性肾病的预防措施
反流性肾病为多种病因引起的疾病，预防应从防治原发疾病入手，对于易引起反流的疾病，要认真检查、明确诊断并积极对症治疗，以防反流性肾病发生和进行性加重。
2疾病百科 胃食管反流怎么办
胃食管反流有哪些致病因素
是因为食管和胃连接处的“阀门”坏了，正常情况下，食物经过时，阀门会关得紧紧的，但得了胃食管反流病的人，这个阀门就关不紧了，胃内的东西进入了食道。
胃食管反流的主要症状
胃食管反流病的主要症状，一是烧心，是指一种烧灼样不适感，源于胸骨后，并向颈部和咽喉部延伸;二是反流，典型的烧心和反流症状使患者感到不适。部分患者会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎、吞咽困难等症状。
胃食管反流症状如何应对
一是坚持长期服药。目前临床推荐的治疗方式是通过质子泵抑制剂来阻止胃酸的分泌。多数患者的烧心症状在五天内可以得到明显缓解，但要巩固疗效，预防复发，必须依照医嘱坚持长期治疗。目前没有一种药物或手术能根治该病。
二是注意健康饮食。胃食管反流病与人们平时的饮食结构和生活习惯密切相关，最根本的预防措施是培养一个良好的饮食习惯，减少进食量，坚持少量多餐，少吃煎、炸食物，多吃瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等富含蛋白质的食物，清淡饮食，减少辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等刺激性调味料的使用。
胃食管反流怎么预防
嗜食辛辣酸甜食物如高脂肪、巧克力等食物，常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。
体位因素本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、胸痛的发作，常在入睡后2~3小时，明显与体位因素有关。
季节气候因素临床所见本病发作常与季节气候有关，春夏之交、秋冬季节转换易萌发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。
长期便秘胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，又使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。
某些药物刺激如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等，可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。
食物加工方式如经常食用烤、灼、烫、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼伤食管黏膜，诱发病变。
情志因素精神情志因素与消化道的分泌功能及其运动有密切的关系。在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时，胃酸分泌减少，而愤怒时增加。
从中医角度分析病机，情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆;或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜而诱发本病。
3疾病百科 高血压性肾病是什么呢
高血压性肾病原因有哪些
高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床高明表现的疾病高血压及肾功能衰竭。
高血压性肾病症状有哪些
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白《30g/L，严重者不足10g/L。
高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
高血压性肾病的治疗方法
在采用降压药积极控制血压的基础上，如何保护肾功能，防止肾病发生就成为一个重要问题。活肾修复四重疗法以患者个体体质与中医辩证为出发点，根据患者个体体质、病程、病理不同而由医生为患者单独设置方案，针对治疗的阶段和治疗中个体差异不同而及时进行方案调整。是以中医理论及中药为核心，分患者个体体质和分病情阶段治疗，以患者身体自身免疫能力的保护、恢复、提升和强化为主要治疗理念，以“活肾修复四重疗法”配以南京远大医学研究院独有的配方，该疗法精确恰当，活血、清热、调节阴阳、扶正补肾，注重标本兼治，防止复发。体现了中医辨证治疗的整体思想。
高血压性肾病的预防措施
1、细心观察，早期诊断
肾病治疗专家表示，此类患者早期多无明显肾脏受损症状，有人仅表现为乏力或腰痛，有的夜尿增多或尿浊，需仔细观察，即时送尿检以确诊。
2、情志调理，饮食适宜
情志的影响能使肾脏的正常活动产生异常而诱发或加重疾病，护理要从整体观念出发。精神上的怡情悦志对配合治疗，提高肾病治疗效果有很大作用。而饮食调配合理，对延缓肾病病情进展有益。配合中医食疗，更有事半功倍之效。
3、辨别轻重，分类护理
据临床表现及实验室检查（如血生化、尿常规、肾图等）判别肾脏损害轻重，施以不同的护理方案，即轻度受损者，可辅以气功疗法，规律性体育锻炼。
在合并肾功能不全时，尤其是肾小球滤过率在20mL/min以下时，控制血压偶尔能引起少尿性急性肾功能衰竭，但这不能成为降压治疗的反指征。控制血压能保护生命器官（心脏和脑）的功能。而且，即使由于恶性小动脉肾硬化已步入终末期肾脏疾病，严格地控制血压也有可能恢复其肾功能。已达尿毒症者，在努力控制高血压的同时还应加用透析疗法，它能纠正尿毒症和水潴留。单用透析疗法难以满意地控制血压，必须加用降压药，实践证明，长压定和心得安联合应用效果比较好。
4胃液反流症状的表现
胃食管反流病的临床表现呈多样化，轻重不一，较为典型的症状为：烧心、反酸。多数患者烧心的感觉是不一样的，绝大多数患者主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感，还有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的还会向上延伸，另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。常在饭后1小时出现，卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。反酸是患者在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。烧心和反酸每个人的感受和症状描述都是不一样的，有一项调查表明，人群中大约30％－50％的人都有过烧心和反酸的情况。另外怀孕的妇女约25％的人都有烧心和反酸的症状。其它不典型的症状有胸骨够疼痛，酷似心绞痛，咽部不适，有堵塞感、异物感或棉团感等。
患有胃食道逆流性疾病患者，胃内的食物或胃液会反流（逆流）至食道，而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。
宜食用的食物：高蛋白（禽蛋）、含纤维食物（蔬菜、谷类）、易于消化的米粥等。
不宜食用的食物：巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等。
5老年人胃食管反流症状
胃食管反流病系由于胃液，有时加上十二指肠液向上反流进入食管，引起烧心、反胃、胸骨后疼痛等症状，严重时可发生吞咽困难、食管出血和贫血。此病十分常见，发病高峰期年龄为60～70岁，25％的患者年龄超过75岁。
为何会发病
人在胃食管反流问题上，人体生理性的制约机制主要有三：
（一）在食管下端紧接胃贲门处，有略增厚的环形肌，长约2～4厘米，称为食管下端括约肌，在防止反流上具有重要作用。此括约肌呈紧张、收缩状态，即可阻止发生反流。
（二）正常情况下，食管排空迅速，即使有胃液与十二指肠液反流入食管，也会立即刺激食管使蠕动加强，将反流物往下排空。另外，口腔中的唾液吞咽进食管，对反流物起着稀释、中和与冲刷作用，减轻反流物对食管黏膜的侵蚀作用。
（三）食管黏膜正常的屏障功能，在一定程度上可抵御反流物对食管黏膜的损害。人到老年，上述3种防御机制均告衰退，食管下端括约肌经常处于松弛状态，反流必然会增多。唾液分泌减少，对反流物的稀释、中和及冲刷能力减弱。再加上长期的烟、酒、辛辣食物与药物等因素对食管黏膜的刺激伤害，及老年期动脉硬化，可使食管黏膜供血减少。
这种种情况都会使食管黏膜的屏障功能减弱，不能抵御反流物对黏膜的侵害作用。此外，还有两个不可忽视的因素促使老年人易发生胃食管反流。一是老年人患心血管疾病多，常服硝苯地平等钙拮抗剂与消心痛等硝酸酯类药物，这两类药物均能降低食管下端括约肌的张力，加重其松弛状态，促进反流。二是老年人胃动力不足，胃排空延迟，也易导致胃内容物反流。
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