肛裂的日常护理

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肛裂是由于大便秘结，排便用力过度，引起齿线以下的肛管皮肤破裂，逐步形成慢性溃疡所致。主要表现为排便疼痛、便秘，除急性发作需就医外，大多以家庭护理为主。

1肛裂的日常护理

得了肛裂不用惊慌，专家为您推荐一些家庭护理小常识。

通畅大便：长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。

调整心理：加强肛裂卫生知识的宣教，向患者祥细讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。

调理饮食：合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。

注重食疗：常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。

注意卫生：保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。

坚持坐浴：便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴，温水为43℃-46℃，每天2-3次，每次20-30分钟，坐浴可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴，常用的中药处方有：

1、制乳没、仙鹤草、元胡、赤芍、苦参、防风各20克，明矾、五倍子各10克。

2、蒲公英、败酱草、紫花地丁、金银花、赤芍、黄柏、黄芩各30克，明矾、五倍子各10克。

3、黄芩、黄柏、苍术、当归、川芎、丹参、黄芪、白芷、元胡各20克，制乳没各10克，地榆、槐花各15克，冰片5克。

4、金银花、野菊花、鱼腥草、蛇舌草各20克，槐花或槐角15克，白芨30克，冰片5克。

上述药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，纳入冰片或明矾拌匀，待温时坐浴，每日2-3次，每次10-30分钟，连续1-2周。

所以肛裂日常预防很重要，不可忽视。

2癌症疼痛与护理有关

【研究背景】

美国南佛罗里达大学护理学院McMillan等，对一组接受住院治疗的、患有癌症的退伍军人，有关疼痛治疗结果进行研究发现，疼痛治疗并不理想，部分原因与护理有关，因此强调应加强与疼痛治疗相关的护理教育。

【研究目的】

在住院的癌症病人中，疼痛持续得不到缓解是一个面临的问题。该研究的目的是，评价一组患有癌症而住院治疗的退伍军人有关疼痛治疗的转归情况。

【研究方法】

在美国东南部有2所大的退伍军人医疗中心，该研究纳入了住在其中一所医院的90例癌症患者。每日24小时分3次，利用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定，然后计算出这3次得分的平均值。简明疼痛调查(BPI)和便秘评定评分(CAS)每日进行1次。利用疼痛图表审计法(CAP)审计图表。

这些病人主要是男性(93.3%)和白人(82.8%)。病程为从新近诊断住院到16年间。平均每日疼痛得分，VAS法是32.9分，BPI法是4分。然而，约四分之一的病人平均每日疼痛得分在中点以上(VAS >50)。

而且，一些病人平均每日疼痛得分高达98分。不到半数的图表(42%)显示，利用了疼痛等级评定量表。其他评定资料也很有限。

在BPI时，病人诉说疼痛影响所有活动，走路和睡眠干预得分最高(平均值5.5)。尽管80%的病人有便秘的问题，但图表审计显示，仅11例病人有此记录。关于镇静问题，没有病人记录。

该结果提示，曾做出有限的努力利用非药物方法治疗疼痛。另外，有此努力的9个图表中只有1例对结果进行了评价。

【研究结论】

在该退伍军人医院中，疼痛治疗一直不理想。研究结果显示，护士在对疼痛评估记录不仔细，也不记录对疼痛治疗方法的评估，并且对应用阿片类药物时出现的不可避免的便秘也不关心。因此，继续强调与疼痛治疗相关的护理教育是必要的。

3癌症疼痛的家庭护理

1. 癌症疼痛在家治疗

癌症疼痛病人大多需要阿片类镇痛药物，为了便于麻醉镇痛药物的管理，首诊病人需要建立麻醉用品使用卡(简称麻卡)。有些病人需要阿片类镇痛药物时，已经卧床不能前来疼痛门诊就诊，而需要医生出诊进行在家治疗。

对已经使用止痛药物的病人，需要疼痛的再次评价。由于癌痛病情的多变性，常需要及时调整用药方案。对不能到医院复诊的病人，定期由医护人员到家中治疗，如果疼痛突然急剧加重，医生应及时出诊对病人重新进行全面的疼痛评价，重新调整镇痛治疗方案。

对少数疼痛控制不满意的病人，可以进行简单的神经阻滞治疗，安装自控镇痛泵(PCA)等止痛治疗。在家治疗使用神经阻滞术时，注意保证病人的安全，采用安全度最高的方法是恰当的选择，不应单纯追求效果降低对安全的要求。

简单的外周神经阻滞也可使用，但注意使用的药物以小量、低浓度、有效为原则。PCA是一种具有安全有效的治疗方法，对口服或肌肉注射效差的病人，不须改变镇痛药物仍可以显效。但注意使用的管理。

2.晚期癌痛的综合治疗

晚期癌痛病人由于肿瘤的复发、扩散、及转移，常合并多种并发征。既有癌症导致的发热，食欲缺乏-恶病质综合征，恶性胸水，腹水，便秘，恶心呕吐，咳嗽，气喘等常见不适症状，亦有肿瘤治疗所引发的并发征。

均需要在出诊进行在家治疗时，给予鉴别与诊断，初步进行治疗和处理，如涉及到放化疗专科问题，可以与相关科室联系，协作治疗，及早为病人解除痛苦。

4乳腺癌患者的疼痛护理

当肿瘤转移到骨头或其他部位时，也可能引起相应部位剧烈的疼痛。这往往会增加患者的痛苦，甚至大大降低他们的生存质量。

治疗中，对于病程较长和疼痛较轻的癌症病人，应采取心理疗法和物理疗法来止痛，这时家人所能起到的作用是不可替代的。首先，他们可以结合各种癌症的治疗方法，暗示病人如何进行自身调节，完成一日三餐和必要的康复训练。其次，家人能帮助病人松弛全身以获得轻快感。让病人闭上双目，做叹气、打哈欠等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。或者可以建议病人在幽静的环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，让清新的空气进入肺部，达到止痛目的。第三，用按摩、涂清凉止痛药的方法止痛，或用各种温度刺激的方法止痛。比如可以用65℃的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，每次20分钟，就能取得一定的止痛效果。第四，进食后2小时，可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己愿意想的任何事，每次15分钟，事后再闭目静坐2分钟;也可根据病人的爱好，选放一些欢快的音乐，让病人边欣赏边随节奏做击打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话，或听一段相声。

至于少数对疼痛控制不满意的乳腺癌患者，可以安装自控镇痛泵等镇痛治疗措施进行治疗。

不过，即使在家治疗，也应该和医院保持紧密的联系，最好保证每周2—3次的医院随访，以便一旦有紧急状况，能得到及时正规救治。

5卵巢癌药物疼痛怎么护理

卵巢癌药物治疗不是主要的治疗方式，但可以起到辅助治疗的作用，帮助卵巢癌患者更好的恢复。但有一些患者在使用药物治疗后会产生一些疼痛症状，需要医护人员及患者家属做好护理工作，那么卵巢癌药物疼痛如何护理呢？

卵巢癌药物性疼痛的护理

15例治疗52个疗程，有48个疗程输注紫杉醇后患者出现全身或下肢肌肉、关节酸痛，发生率92.3%，其疼痛一般在输注后第2～3天出现，最早可在输注后4小时出现，持续4～6天，第6～7天疼痛减轻或消失。

1.耐心听取患者心声。

在卵巢癌药物引起的疼痛护理中耐心听取患者的主诉，向患者解释疼痛的发生是药物作用于机体的反应，消除其疑虑。

2.给予止痛药物。

轻、中度疼痛可应用双氯灭痛栓50mg，直肠给药，3次/天；重度疼痛首选缓释吗啡制剂，口服美菲康30mg，2次/天。绝大多数患者应用止痛药后疼痛解除，精神、饮食、睡眠得到很大改善，保证了治疗的顺利进行。

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