肛裂手术的过程

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肛裂切除术对肛裂有什么影响，如何治疗肛裂，肛裂切除术对肛裂有什么作用，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1肛裂手术的过程

肛裂切除术的手术步骤如何？

肛裂切除术是治疗各种肛裂最常用的方法。其简便易行，直观，解剖层次分明。

本术式适用于慢性，长期反复发作，甚则裂底可见内括约肌，肛管皮肤角化不完全的肛裂；且伴有外痔、肛窦炎、乳头肥大、内痔和狭窄的肛裂。

手术步骤：常规消毒，铺巾，待局麻生效后，以碘伏先行消毒直肠下端，待肛门括约肌松弛后，扩张肛门，先用止血钳牵起裂口下端旁开约0.5～1cm之皮肤，用剪刀在止血钳下方剪开皮肤，若有结缔组织外痔，应包括在切口内，将裂口从其下方组织分离。剪切时应注意避免损伤括约肌，只剪去裂口的边缘及底部的瘢痕组织，同时，保留正常的肛管皮肤。待剪至齿线附近时，应观察齿状线位置，使其不要超越齿状线。在此处，用7号或10号丝线，结扎切除之裂口的根部。结扎时应注意把同点的肥大乳头、肛窦炎及内痔同时结扎，并把结扎的组织多余部分剪去，只保留结扎残端。术中要注意有无皮下瘘管。术毕，最好作适度的扩肛，然后，查无活动性出血时。

2切除术治疗鼻咽癌

手术治疗鼻咽癌你知道了吗：鼻咽癌手术治疗虽然不是鼻咽癌首选治疗方法，但是鼻咽癌手术治疗还是非常重要的，针对具体类型的鼻咽癌患者，积极的进行手术治疗是非常必要的。鼻咽癌手术治疗的适应对象和方法具体有以下几个方面：

1、鼻咽癌原发灶切除术

（1）鼻咽癌手术治疗适应症：

①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②鼻咽癌放射治疗后局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

（2）鼻咽癌手术治疗禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。

②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。

（3）手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2.颈淋巴结清除术

（1）鼻咽癌手术治疗适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

（2）鼻咽癌手术治疗禁忌症：

①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者；

②出现远处转移或皮肤广泛浸润者；

③年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。

（3）切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3鼻咽癌原发灶切除术治疗

鼻咽癌患者有哪些治疗方法呢？据专家表示，放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，除此之外，鼻咽癌原发灶切除术也是许多患者在治疗时选用的最佳治疗方法，但肝肾功能不良者无法进行该手术。

鼻咽癌原发灶切除术

（1）适应症：

①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

（2）禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者。

②有肝肾功能不良、全身情况欠佳者。

（3）手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0．5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

4肝转移癌行肝切除术的治疗

发表在最近一期肝-胆-胰腺外科杂志上的一项研究表明，来自结直肠的肝转移癌患者能够安全地进行积极的手术治疗，其全部存活时间得到延长。

意大利那不勒斯S. Maria di Loreto nuovo医院的Giulio Belli博士指出，CT、核磁、超声等影象技术的发展提高了诊断肝转移癌的敏感性。而且，肝脏手术在近20年中发生了重大变化。沿非解剖学线路的术式使曾认为无法切除的多发病变得以切除。

为此，研究人员评价了1986至2000年间，因来自结直肠的肝转移癌而行肝切除术的181例患者。其中，56例行系统解剖大部肝切除，125例行非解剖限制性切除。

结果发现，行解剖学切除患者的手术发病率和死亡率较高。181例患者的全部5年存活率为40%。

Giulio Belli博士认为，来自结直肠的肝脏转移癌患者能够安全地进行积极的手术治疗，其全部存活时间得到延长。因此，转移癌限制于肝脏的所有患者均应行手术治疗。

5鸡眼切除术全过程

对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效，再行切除术及皮瓣修复术。

趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。

跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。

[术前准备]

1.热水浸泡，除去表层厚皮。

2.清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。

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