怎么介入治疗肛周囊肿方法
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肛瘘是一种常见的肛肠疾病。那么你知道日常生活中，怎么介入治疗肛周囊肿方法呢？
1怎么介入治疗肛周囊肿方法
肛周脓肿临床上较为常见，超声可以准确的诊断和有效的治疗。超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。
肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。
所以，一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
肛周脓肿的超声介入
肛周脓肿临床上较为常见，超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘，超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否完全液化，不仅如些，超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。
（一）适应症
凡确诊为肛周脓肿而且完全液化者，均需在超声引导下彻底干净地引流脓腔。
（二）禁忌症
1、有出血倾向患者。
2、脓腔未完全液化者。继续用抗菌素，待脓肿完全液化后，再进行穿刺治疗。
3、脓腔已经机化，穿刺到脓腔内抽不出脓液者，应继续使用抗菌素。
4、直肠癌肛周围转移合并脓肿者。
5、脓肿通过窦道和多个脓腔相连者。
（三）并发症
1、菌血症、出血、血肿等，超声引导下肛周围穿刺已较少见。
2、肛瘘，外科治疗肛周脓肿此并发症常见，而超声引导下穿刺较少见。
2肝癌晚期介入治疗有哪些注意事项
肝癌的患病率逐年攀升，而且病症比较隐匿，一旦发现多属中后期。在肝癌的综合诊疗方案中，目前公认应首选肝癌晚期介入治疗，因此肝癌的动脉灌注化疗加栓塞治疗，已为临床所接受。有条件的医院都在应用介入治疗，对肝癌进行治疗。
根据我们的临床经验，对晚期肝癌介入治疗时以下几个问题值得注意：治疗前的血管造影，对造影的双血供血管形态学改变的观察、分析中晚期肝癌引起血流循环动力学的改变，根据血流循环动力学改变的情况制定不同的介入治疗方案，考虑影响介入治疗效果的相关因素，介入治疗双灌注问题，耐药性等问题。
一、肝癌晚期介入治疗之血管造影
中晚期肝癌经临床和影像学或穿刺活检病理诊断明确后，仍需要进行血管造影。这时治疗前的血管造影(最好是DSA)，不仅有协助临床进一步明确诊断外，更重要的目的是：
①明确肝癌供血动脉的起源及变异情况;
②了解肝脏双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学改变的情况;
③了解肝癌引起的血流循环动力学改变的情况;
④制定介入治疗方案，分配灌注药的量。
对于首次接受肝癌晚期介入治疗的患者，血管造影时一定要注意造影的顺序，因为肝癌的供血动脉可发生变异。为了不漏掉起源变异或可能参与的供血动脉，不要只做腹腔动脉或超选择肝动脉造影。应先作肠系膜上动脉、腹腔动脉、膈动脉造影，根据造影的需要再做超选择的供血动脉造影。
肝癌引起明显的血流循环动力学的改变，门脉血回流受阻，门脉显影时间明显延长。因此在作间接门造影时、设置造影时间时应相应延长，持续曝光20秒左右。肝动脉超选择造影、曝光时间10~20秒即可，以显示供血动脉，瘤血管、瘤染色、动-静脉分流的情况。
肝癌DSA的表现(血管造影表现)千变万化，分析肝癌造影表现出时，不仅要注意双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学的改变，还要动态观察肝癌所引起的血流循环动力学的改变情况。
二、肝癌晚期介入治疗之双血供血管形态学的改变
肝脏是一个双血供器官，中晚期肝癌主要由肝动脉供血，门脉参与周边部的供血。肝癌不仅引起肝动脉形态学的改变(供血动脉增粗、瘤血管、瘤染色、动静脉分流等)，而且引起门脉血管形态学的改变(瘤栓、压迫、推压移位、瘤区门脉不显影、门脉主干延迟显影，不显影等)。在动态观察双血供血管形态学改变的情况下要注意肝癌的大小形态;血供多少;门脉内有无瘤栓;肝动脉-静脉分流的情况。
三、肝癌晚期介入治疗之中晚期肝癌引起肝脏血流循环动力学的改变
中晚期肝癌不仅引起双血供血管形态学的改变而且引起血流循环动力学的改变，主要表现在以下几个方面：
1、腹腔动脉DSA时肝脏显影的时相发生明显的改变
正常肝脏腹腔动脉DSA时，肝动脉肝内分支显影(称肝动脉期)后，进入肝窦内的造影剂被肝窦内不含造影剂的门脉血(占3/4)所稀释，肝实质不显影。腹腔动脉DSA时，随脾动脉血进入脾脏的造影剂经脾静脉进入门脉及肝内分支，使肝内门脉分支显影(称为肝门脉期)。随门脉血进入肝窦的造影剂被肝窦内不含造影剂的动脉血稀释，但稀释后的造影剂浓度仍能使肝实质显影(称为肝实质期)。脾-门循环时间为5～6秒。中晚期肝癌时，腹腔动脉DSA、肝癌供血动脉显影后，瘤实质显影，非瘤区不显影。瘤区门脉不显影，门脉主干显影延迟，或不显影，脾—门循环时间明显延长。
2、动脉、门脉供血比例发生改变
正常肝脏门脉血供占3/4，而肝动脉仅占1/4，因此肝动脉<脾动脉。肝癌时，肝动脉明显增粗，肝动脉≥脾动脉。腹腔动脉造影时，瘤区由于动脉血供增大而出现瘤染色等。
3、血流方向发生改变
正常肝脏、肝动脉血进入肝窦，汇集后进入肝静脉，流入右心房。肝癌可引起肝动脉血流方向的改变，肝动脉血向静脉分流(肝动脉—肝静脉分流、肝动脉—下腔静脉分流、肝动脉—门分流)。在瘤区发生肝动脉—门静脉分流时，周围门脉分支显影，甚至逆流使门脉主干、脾静脉、肠系膜上、下静脉逆行显影。
四、肝癌晚期介入治疗之观察中晚期肝癌血流动力学改变的临床价值
观察肝癌引起的血流循环动力学的改变，对临床诊断、制定介入治疗方案、判断疗效和预后有重要的临床价值。
1、栓塞剂量
栓塞的剂量要根据门脉显影的情况来决定。间接门脉DSA发现门脉延迟显影或不显影时，对肝癌栓塞时就要慎重。肝脏是双血供器官，肝癌往往在肝硬化的基础上发病，肝癌亦可引起血流动力学的改变，导致门脉压力升高，使门脉血回流受阻，甚至发生逆流。肝脏的门脉血供障碍时，肝脏对肝动脉血供的依赖性增大。栓塞时，过量栓塞会导致肝动脉的栓塞闭塞，从而导致肝功能衰竭。因此判断门脉回流受阻的程度，是决定栓塞剂量的重要指标之一。如果间接门脉造影，肝内门脉分支显影良好，栓塞可以大胆进行，不至于引起肝衰。
如果门脉显影不好，根据情况，不进行栓塞或进行瘤血管部分栓塞。
2、制定肝癌晚期介入治疗方案
①栓塞动静脉瘘口(肝动-肝静脉、肝动-肝门脉、肝动-下腔静脉瘘口)，切断肝动脉的异常引流，提高癌肿局部灌注的有效药物浓度，提高疗效。
②堵塞肝动脉-门静脉瘘，以降低门脉压，预防门脉高压引起的消化道大出血。
③当超选择插管有困难时，可利用肿瘤血流的虹吸作用，将栓塞剂带入肿瘤组织达到栓塞的目的。
3、对判断预后，判断疗效有一定的价值。
五、制定肝癌晚期介入治疗方案时要考虑的相关因素
肿瘤的大小形态，血供多少，瘤栓的大小及部位，动静脉的分流情况，肝功、血象、身体潜能等因素进行综合考虑，是否适合介入治疗。如果介入治疗是首选方案，根据患者具体的造影情况选择相应的介入治疗方案。如果造影发现肝癌为少血供结节型，介入治疗效果不理想，应推荐别的治疗方法。如进行射频、微波、或局部酒精注射等。
六、肝癌晚期介入治疗之耐药性
目前对肝癌的治疗方法很多，但任何一种治疗方法都不能取代化疗。如手术、热疗、放疗等，都存在肿瘤的复发和转移的问题。因此化疗在肝癌的治疗中仍占有举足轻重的作用。但是经过几次介入灌注化疗后，由于癌细胞对化疗药产生耐药性，使化疗的疗效降低。如何克服耐药性的问题，很多专业人员进行了大量的研究工作。经过大量的基础研究，发现肿瘤细胞对热的耐受性低于正常的组织，42.5℃～43℃即可杀死癌细胞。正常组织细胞可耐受的温度为45℃。所以一定温度的热盐水即可杀死癌细胞，而且加热可以起到增敏的效果。介入性热化疗栓塞治疗，即利用肝癌晚期介入治疗的化疗栓塞技术，将加热后的化疗药灌注到肿瘤组织。由于加热而增加了耐药癌细胞对化疗药的敏感性，因此大大提高了化疗药的杀伤力。
肝癌介入治疗的注意事项
1、对于肝癌的介入治疗，期间应采取保肝、提高免疫力及中医扶正固本拧疗，但反对以攻泻为主的中医治疗，因这对病人体力恢复有害无益。
2、介入治疗对肝癌的治疗有很好的效果，肝癌患者可以采取单纯肝动脉灌注化学治疗，尽管肝动脉灌注化学治病(H八1)较全身静脉化学治疗浓度明显提高，效果也明显提高，但对程度很高的肝癌而言，抑制作用有限。
3、医生在给肝癌患者进行介入治疗时，通常第l疗程需3一4次。每次间隔的时间为50小时至3个月。
4、肝癌介入治疗的注意事项有哪些?肝癌经肝动脉，桂塞后原有的动脉供应系统或多或少会受到影响，因而侧支循环必然会建立。发现及正确处理侧支循环也是提高肝癌介入治疗效果的关键之一，尤其是多次行TAE术的患者。
3手术治疗肛瘘的注意事项
有报道肛瘘手术后的复发率高达10%，而且有的还留下漏粪、漏液、肛门失禁、肛门狭窄的后遗症，那么如何才能既手术根治好肛瘘使之不复发，又能避免发生这些后遗症呢？
要达到这个目的，必须做到以下几点，这几点就是肛瘘手术的基本原则：
1、彻底切除感染的肛隐窝，肛腺和肛腺导管，即正确找到和处理好内口，这是防止今后复发的关键。
2、保护肛门括约肌和肛管直肠环，否则，易导致肛门失禁的后遗症，给患者带来新的痛苦。
3、用探针探查瘘道和内口时宜轻柔仔细，正确寻找到瘘道后彻底清除管壁内纤维组织、腐肉和坏死组织，绝对不能粗暴，用探针探出一条“假瘘道”，结果切除的是假瘘道，导致真实的瘘道得不到处理。
4、一般主张在肛瘘充分形成后（最好是肛门直肠周围脓肿破溃或切排后二至三个月），作一次性根治术，以减少病人的痛苦和复发率。在急性脓肿期作根治切除术并非良策。
5、术后创面要注意保持引流通畅，避免假性或桥形愈合以免复发。
4介入治疗先天性心脏病的优点及注意事项
介入治疗先天性心脏病有哪些优点
目前经心导管介入治疗先天性心脏病的技术已很成熟，如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等均可以采用介入方法进行治疗。
介入治疗的方法是在大腿根部穿刺血管，通过特制导管将大小合适的封堵器送至病变部位，将缺损或未闭的动脉导管封堵。这一治疗方法简便、安全，不用开胸，手术时间短，创伤小，不留疤痕，痛苦小，并发症少，一般术后3～4天就可以出院。
先心病封堵时是否需要全身麻醉
先心病封堵时大多不需要全身麻醉，手术时病人处于完全清醒状态，没有明显不适感。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉，可选用作用时间短、恢复快、对呼吸影响小的静脉复合麻醉。
先心病封堵成功后什么时候复查
一般在术后1周、3月和6月时进行心脏超声检查和X线胸片检查，以确定封堵器的位置是否正常。
先心病封堵成功后是否还需服药
术后尚需服有阿司匹林3～6个月。
哪些先心病可以行介入治疗
目前可以进行介入治疗的先心病包括：
①动脉导管未闭；
②房间隔缺损；
③室间隔缺损；
④肺动脉瓣膜狭窄；
⑤冠状动静脉瘘、肺动静脉瘘等。
什么时候介入治疗先天性心脏病最为合适
大部分先天性心脏病病人都可进行介入或手术治疗，而且大多数患者手术后多可达到正常人的心功能水平。一般来讲只要发现有先心病，3岁以上患者越早治疗越好，实际上各年龄段均可进行介入治疗，在学龄前治疗可不影响儿童学习，且病变对心脏大小和心功能影响小，对患儿的心理成长带来的影响也较小。
介入治疗先心病是否安全
介入治疗先心病总的来说是安全的，目前国内进行的众多病例尚发生严重的并发症。潜在的并发症有残余分流、封堵器移位、传导阻滞、溶血等。这些并发症发生率极低，传导阻滞多可以恢复，封堵器移位也可以取出后重新放置。
5肝癌介入治疗期间饮食注意
在肝癌的治疗方法中，介入治疗也是常用的一种，而且由于它的治疗效果不错，所以使用这种方法的患者不少。那么在进行介入治疗期间，肝癌饮食应该是怎么样的呢?通过以下的饮食原则可以对患者的饮食进行合理安排。
患者的身体在治疗期间较弱，对于饮食一定要用心，首先要避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。多食新鲜蔬菜水果，用果汁饮料，补充维生素。发热病人多饮水，以利热量散发。呕吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。肝昏迷前期或肝昏迷病人应给予低蛋白饮食，每日蛋白总量20-40g，尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
另外还要注意给予患者易消化和吸收的食物，否则易引起不消化等问题，一般蛋白质按每日1.5-2g/kg计算以保证体内组织的修复，增加机体的免疫功能。鼓励患者多进食新鲜蔬菜瓜果，以提供较丰富的维生素及无机盐。介入治疗一周后，因肝缺血影响肝糖原的储存和蛋白质的合成，如血浆蛋白低于25g/L，应静脉输入白蛋白，适量补充葡萄糖，并维持水、电解质的平衡。
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