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2021济南新农合报销标准

2023-06-15 分类:百科

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济南各级医疗机构医药费用报销比例为:

1、实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。(费用总额按辖村人口人均12元计算)

2、本镇卫生院门诊医药费报销35%

3、本镇卫生院住院医药费报销50%

4、区级定点医院住院医药费报销30%

5、省、市级医院住院医药费报销15%

6、因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用,可合并按住院比例报销

7、在历城辖区内定点医疗机构发生的中药饮片费用在上述报销比例的基础上提高10个百分点使用中医适宜技术发生的费用,在原报销比例的基础上再提高20%实行门诊慢性病统筹的医疗机构,应用中医药方法治疗的,按住院比例进行报销

8、每人每年报销金额累计最高3万元

济南农村合作医疗保险报销注意事项:

1、定点医院:参合农民必须到历城区新型农村合作医疗办公室指定的医院住院方可享受合作医疗报销。

省、市级医院有:济南市中心医院、市立一院、二院、三院、四院、五院、市妇幼保健院、市儿童医院、市传染病医院、济南铁路医院、济南市口腔医院、济南市皮肤病防治院、济南医院、济南106医院、济南市中医医院、山大齐鲁医院及第二附属医院、山东省立医院、山东省中医医院、山东省肿瘤医院、山东省胸科医院、山东省千佛山医院、山东省警官医院、武警山东省总队医院、济南军区总医院、山东省交通医院、山东省精神卫生中心、山东省医学影像研究所、山东施尔明眼科医院、济南军区第四五六医院、济南军区心血管病医院(研究所)。参合农民可以自由选择上述定点医院就诊住院

2021济南新农合报销标准

新农合在不同的地方报销比例不同,尤以在本辖区医院报销比例最高,本市异地报销比例相应较低,而跨省就医,很多则无法进行报销,那么,新农合异地报销比例是多少如何报销报销多久到账呢

新农合报销分类如下:新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:

一、新农合门诊报销比例。1、村卫生室、卫生所报销比例60%。2、镇卫生院报销比例40%。3、二级医院报销比例30%。4、三级医院报销比例20%。5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

二、新农合住院报销比例。1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

三、新农合大病报销比例。1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

新农合外地就医报销需携带以下材料,前往社保局、医保局申请即可报销。

(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件

(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)。

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