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保险公司理赔流程

2023-07-16 分类:百科

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第一步:立案检验。

保险人接到出险通知后,先编号立案,然后派员对现场进行查勘,做原始记录,包括:财产遭受损失的实际情况以及施救整理情况等。

第二步:审查单证,审核责任。

1. 先确定保险单是否有效,有无已经解除或失效的情况,若曾经失效的,在出险之时是否已自动复效。

2. 被保险人或受益人提供的索赔单证是否齐全、真实。

3. 审核保险权益,具体来说,就是审查被保险人或受益人是否具有保险权益。

4. 审核投保人或被保险人有无违反告知义务或通知义务的行为。

5. 审核出险时间是否在保险有效期内。

6. 若保险合同约定了承保地区的,则还要审核出险地点是否处于所约定承保的地区之内。

7. 审核出险事故是否属于保险单承保的保险事故,是否由其造成保险标的的损失。

8. 审核被保险人是否违反了保险合同约定的保证条款。

9、 审核赔案中是否存在第三者应当承担的赔偿责任,索赔的被保险人是否向第三人行使了索赔权或向第三责任者实施了索赔手续,是否从第三责任人处获取了赔偿。 如果经审核后,认定要赔付的,继续理赔工作。反之,则向被保险人或受益人告知拒赔,说清拒赔的理由,并记入拒赔案件登记簿。

保险公司理赔流程

受理报案。保险公司将事故情况登录备案,告知申请人所需准备的材料

(2)受理材料、立案。

保险公司对理赔申请材料进行审核,提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料

(3)调查。

调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程

(4)审核。

根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额

(5)签批

(6)通知领款。

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