咽喉肿痛的针灸治疗方案

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于中医“喉痹”“喉痈”“嗌肿” “喉风”“乳蛾”的范畴，以咽喉部红肿疼痛、吞咽不 适为特征。《诸病源候论》曰 : “喉痹者，喉里肿塞痹 通，水浆不得入也。”“脏腑冷热不调，气下哽涩，结 搏于喉间，吞吐不利，或塞，或痛，故言咽喉不利。”多 因风热外袭、肺胃实热、肺肾阴虚所引起。病位在咽 喉，涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。咽喉肿痛见于现代医 学的急性扁桃体炎、急性咽炎和单纯性喉炎、扁桃体 周围脓肿及咽后壁脓肿等。针灸对咽喉肿痛有较好 的疗效，但应注意对原发病的配合治疗。 “同功穴”是由导师王富春教授在腧穴配伍 的基础上结合多年临床选穴经验首次提出的一种新

循经取穴规律 本研究结果显示，现代医家针 灸治疗咽喉肿痛取穴以手阳明大肠经、手太阴肺经 和足阳明胃经的腧穴为主。手阳明大肠经“是主津 所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次 指痛不用”，主治“咽喉肿痛” ; 手太阴肺经“手太阴 之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺 盆，循喉咙，复合阳明”，经别循行于喉咙所在部位; 足阳明胃经“其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入 缺盆，下膈，属胃，络脾”，经脉循行于喉咙所在部位， 所属腧穴可治疗咽喉肿痛。统计结果显示，手阳明 大肠经选取腧穴频数比例达到32. 16%，手太阴肺 经选取腧穴频数比例达到23. 79%，足阳明胃经选 取腧穴频数比例达到14. 54%，条经脉的腧穴选 取频数最多，体现了“经络所过，主治所及”的分经 主治规律。

分部取穴规律 邻近作用是腧穴的治疗作用 之一，也即腧穴能治疗其所在部位及临近部位的病 证;远道作用，这是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘、 膝关节以下的腧穴能治本经循行所到达的远隔部位 的病症。根据选穴所在部位分析统计显示，针灸治 疗咽喉肿痛临床取穴有着按部位选取的规律，上肢 部的腧穴频数百分比达52. 92%，头颈部的腧穴频 数百分比达到 29. 57%，下肢部的腧穴频数百分比 达到10. 89%。上肢部的少商、合谷和商阳，头颈部 的颊车、大椎和扁桃体穴，下肢部的内庭选取频数分 别较多，体现出“腧穴所在，主治所在”和“经络所过，主治所及”的腧穴分部主治规律。辨证取穴规律 临床上针灸治疗疾病常根据 疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取腧穴，体 现了治病求本的原则。咽喉肿痛病位在咽喉，临床 辨证大致可分为风热壅肺

现代医家针灸治疗咽喉肿痛选用 59 个经穴，其中特定穴23 个，占51. 11%，应用总频 次为168 次。特定穴中应用最多的是五输穴，共选 用17 穴， 107 频次;其次为原穴，选用4 穴， 42 频次。 五输穴为临床常用要穴，为古今医家所重视。从选 穴运用频次分析结果可见，五输穴中选用频次较高 的少商为手太阴肺经的井穴，主治咽喉肿痛;商阳为 手阳明大肠经的井穴，可主治咽喉肿痛;曲池为手阳 明大肠经的合穴，亦可主治咽喉肿痛。原穴为十二 经脉在腕、踝关节附近的腧穴，是脏腑原气留止的部 位，《灵枢经·九针十二原》说 : “五脏有疾，当取之 十二原”。针刺原穴能使三焦原气通达，发挥维护 正气的作用。合谷为手阳明大肠经的原穴，选用频 次较高，体现出原穴有调整其脏腑经络虚实各证的 功能。

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