解析张从正的精神情志疗法具体运用

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神神疗法是祖国医学传统的治疗方法之一，它是通过改变患者情志(即精神状态)的方式来治疗因情志因素或其它因素引起的多种疾病。如《内经》云：“怒伤肝，悲怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”“，大惊之亦可已。”张从正在深入研究《内经》有关情志为病的理论基础上，结合其临床经验，总结出一套治疗情志为病的精神疗法。

张氏认为，情志刺激不但使本脏受伤，即本气伤本脏，同时还要累及所胜之脏。他说：“怒伤肝，肝属木，怒则气并于肝，而脾土受邪；木太过，则肝亦自病。喜伤心，心属火，喜则气并于心，而肺金受邪；火太过，则心亦自病。”说明无论哪种情志变化，均能导致“气”的紊乱，进而迫及内脏并产生疾病。所以，张氏明确提出，所有疾病无不因“气”而致。他说：“天以气而寿，地以气而持，万物盈乎天地间，感以气而生，及其病也，莫不以气而得，气本一也，因所触而为九：怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。”这与《内经》“百病生于气” 之说是一致的。《儒门事亲》记载因情志异常而为病者有60种之多。如暴怒所致的呕血、煎厥、薄厥等。因狂喜所致的笑不止、毛发焦、狂等。因悲哀所致的痴痫、阴萎、暴下绿水等。因思虑过度而致的不眠、白淫、不欲食等。这说明情志是一种常见的不可忽视的致病因素。

张氏在临床中总结出一套“更相为治”的精神疗法，《儒门事亲》载：悲可以治怒，以隐恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪艺狎之言娱之；恐可以治喜，以迫惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱斯罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。”以上是张氏精神疗法的具体内容。虽然其中有些方法不足取，但是，他把《内经》的理论，落实到临床实践中，丰富和发展了祖国医学的精神疗法。在《儒门事亲》中记载用此法治愈的病例较多。

《儒门事亲·内伤形》记载：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一方而去。其人大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食进，脉得其平。”这是根据《内经》“思伤牌、怒胜思”，的原则施治的。

同篇又载：“卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下，自后每闻有响，则惊倒不知人。家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，以人参、珍珠、定志之类，皆无效，遂请戴人诊。戴人曰：‘惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出。惊者为自不知故也，恐者自知也。足少阳胆经属肝木，胆者，也，惊怕则胆伤矣。’乃命二侍女执其手按高椅之上，当面前下置一小茶几。//戴人曰：‘娘子当视此。’一木猛击之，其妇大惊。//戴人曰：‘我以木击几，何以惊乎？’伺少定，击之，惊也缓。//又连击之三五次，又以杖击门，又暗遣人击背后之窗，徐徐惊定两笑曰：‘是何治法？’//戴人曰：‘《内经》云：‘惊者平之’。平者，平常也，平常见之必无惊。’是夜使人击其窗，自夕达曙。//夫惊者，神上越也，从下击儿，使之下视，所以收神也。一二日后，虽闻雷声亦不惊。”此案说明了某些药物治不好的情志病，用精神疗法收到理想的效果。“惊者平之”语出《素问·至真要大论》，多数注家以镇惊安神定志为说，惟张从正谓：“惊以其想然而遇之也，使习见习闻则不惊矣”足见张氏功力不凡。

总之，张氏对精神疗法，无论从理论认识上，还是在临床运用中，都取得了一定的成就，至今在临床上仍有指导意义。

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