肿瘤第五大治疗方法——肿瘤热疗

TIPS：本文共有 2644 个字，阅读大概需要 6 分钟。

1、什么是热疗

肿瘤热疗，通俗的说就是用加热的方法杀死肿瘤细胞，或者使肿瘤细胞变性坏死。可以配合放疗、化疗、靶向治疗等治疗。肿瘤热疗已成为继手术，放疗，化疗，免疫疗法之后的第五大治疗肿瘤的疗法，副作用较小，患者容易耐受。

现有的肿瘤热疗方法，就是通过应用不同的致热源（射频、微波、超声、激光等）提升肿瘤组织或全身的温度，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度（41-43℃或者更高）并维持一定时间，利用热杀伤及其继发效应引起肿瘤细胞生长受阻与死亡，又不致损伤正常组织。

深部热疗示意图

2热疗的机理与作用

1、直接作用

（1）直接作用

热→癌细胞膜受破坏→癌细胞膜通透性→癌细胞死亡

热→抑制DNA、RNA和蛋白的合成→癌细胞增殖 →癌细胞死亡

热→抑制癌细胞呼吸→无氧糖酵解→乳酸→溶酶体活性→导致癌细胞死亡

（2）间接作用

热→提高正常细胞免疫功能→促进癌细胞死亡

热→抑制VEGF生成

2、热疗能增加化疗疗效

（1）热疗可以使血管扩张、血流加速，增加肿瘤内部化疗药的浓度，增强化疗反应。（2）增加癌细胞膜通透性，利于药物的渗透吸收。（3）促进药物与肿瘤细胞DNA的结合。（4）抑制癌细胞DNA损伤的修复。（5）减少和逆转肿瘤细胞耐药性的发生。

3、热疗可以与放疗有互补作用

肿瘤热疗主要对S期细胞起作用，放疗主要作用于G1和G2/M期细胞，在细胞时相上有互补作用，即放射协同作用（时相互补）。

热疗还可改善肿瘤乏氧状态，对低PH肿瘤细胞作用好，与放疗有互补作用。

热疗导致的细胞蛋白变性，能够阻碍DNA损伤的修复。

热疗是目前所知的最强放疗增敏方法。

4、热疗能抑制肿瘤血管生产

加热降低血管内皮细胞生长因子的表达从而抑制肿瘤新生血管的形成，降低远处转移倾向。

3热疗的分类

依照临床治疗所用温度可分为超高温（即热消融）治疗、高温治疗、传统高温治疗、亚高温治疗四类。

根据加热源不同可分为电磁波（微波和射频）、超声波、激光、红外、磁介导等。

根据加温深度和部位的不同又可分为浅部热疗、深部热疗、腔内热疗、全身热疗、体腔热灌注化疗以及影像引导下的介入热疗等。

深部热疗

体腔热灌注化疗

浅部热疗

4肿瘤热疗的适应症

针对表浅肿瘤、深部肿瘤、腔内（深部）肿瘤，晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗，癌性胸水、腹水，预防肿瘤术后复发、转移，妇科、外科、皮肤科等良性疾病都有很好的疗效。

5治疗病例

男患，70岁，主诉：胃癌术后复发反复化疗后1年余，腹胀2周。

现病史：2019年6月确诊胃癌，行全胃切除术，术后TNM为pT4aN3bMO（IIIC期），于外院经历二线化疗，于2021年3月出现腹胀伴腹部膨隆来诊。入院后检查CT和腹部超声提示：腹腔见大量液性暗区，内见细密光点，最厚：12cm，查肝肾功能和血常规大致正常范围，心肺功能正常。

治疗过程：

伊立替康140mg，d1，d8，100mg，iv，q21d，氟尿嘧啶500mg，60m，腹腔热灌注化疗，2次/周，深部热疗2次/周。

以下是每次腹腔热灌注前抽放腹腔积液情况，可以看出，由第一次抽放出的大量血性腹腔积液，经过腹腔热灌注化疗后，每次腹腔积液在逐渐减少，同时，腹腔积液颜色逐渐恢复到正常腹腔积液颜色。腹腔积液控制效果显著。

分别是：腹腔热灌注前、热灌注1次后、热灌注2次后、热灌注3次后 热灌注4次后、热灌注5次后、热灌注6次后、热灌注7次后

肿瘤一科（放疗科）是中国抗癌协会肿瘤热疗专委会辽宁省分会主任委员科室，在我省较早开展肿瘤热疗技术，包括深部热疗、浅部热疗及体腔热灌注化疗，目前已开展了千余人次的肿瘤热疗治疗，取得了良好的治疗效果，临床疗效确切，患者满意度较高。

学科带头人

赫丽杰

肿瘤一科（放疗科）主任

主任医师、博士研究生导师

辽宁省青年名医

负责医院肿瘤学科建设及肿瘤多学科综合诊疗（MDT）工作

从事肿瘤临床诊疗工作20余年，擅长恶性肿瘤的化疗、放疗、分子靶向、生物免疫治疗、肿瘤热疗等。先后于北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院等国内顶级肿瘤治疗中心进修学习。作为高级访问学者赴法国CHU AMIENS PICARDIE肿瘤中心深造。拥有国际前沿的治疗理念，是我院肿瘤MDT工作的发起者和骨干力量。率领科室先后开展多项临床新技术，成功申请为省级临床重点专科建设项目科室，学科不断壮大，主持及参与国家青年基金项目1项，省级课题10项，市级课题3项，课题总经费300余万。以第一作者及通讯作者发表SCI文章8篇，共计影响因子37分，单篇最高影响因子11.5分，发表国家核心期刊杂志论文40余篇。荣获辽宁省科学技术进步奖二等奖1项。取得专利1项，主编肿瘤书籍3部，参编专家共识1部。参与国内临床试验10余项。培养研究生10名。

科室介绍

辽宁省人民医院肿瘤一科（放疗科），前身为肿瘤内科，成立于1997年，是一个具有深厚人文精神沉淀、传承并不断发展的临床肿瘤专科，是辽宁省临床重点专科建设项目科室、辽宁省巾帼文明岗科室、辽宁省省级癌痛规范化治疗示范病房、辽宁省首批安宁疗护示范病房、中国抗癌协会临床肿瘤多中心研究基地、国家肿瘤药物临床试验基地、中国抗癌协会肿瘤热疗专委会辽宁分会主任委员单位科室。

2014年赫丽杰接任肿瘤内科主任，并于2016年重新组建放疗团队，并入肿瘤内科，完成两大优势学科的整合，科室更名为肿瘤一科（放疗科），科室拥有先进的直线加速器、射频深部热疗机、微波浅部热疗机、体腔热灌注化疗机等先进的诊疗设备。目前开放床位58张，年出院患者4000余人次。科室是以精准医疗为特色，以化疗、放疗、靶向治疗、生物免疫治疗、热疗为专长，以规范化治疗、个体化治疗、综合治疗为优势，注重人文关怀，重视科学研究，集医疗、科研、教学为一体的肿瘤专业科室，是集肿瘤内科规范化治疗与放疗先进技术于一体的特色治疗科室，在省内享有很高的知名度。

科室始终遵循肿瘤疾病规范化和个体化诊疗原则，对肿瘤患者实施精细化全程管理，先后成立了胸部肿瘤、消化系统肿瘤、乳腺肿瘤、放疗四个专业亚组，科室率先在医院开展肿瘤MDT并成为医院肿瘤MDT工作的主导科室，与省内及东北三省乃至全国知名医院的MDT团队进行交流，为患者提供常态化的MDT诊疗服务模式，给患者带来更全面的综合治疗及更优质的医疗服务。

编辑：文化宣传中心 李婧怡

【来源：辽宁省人民医院】

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

如果觉得《肿瘤第五大治疗方法——肿瘤热疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！