JMT日本胶质瘤/脑膜瘤/中枢神经系统原发恶性淋巴瘤的症状及治疗

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述（最多18字

胶质瘤

(1) 特点

在形成脑实质的神经细胞（神经元）和神经胶质细胞中，神经胶质细胞是肿瘤。在原发性脑肿瘤中，它是仅次于脑膜瘤的第二常见肿瘤。

神经胶质瘤根据细胞类型可大致分为星形细胞瘤和少突胶质细胞。最常见的是星形细胞瘤，根据恶性程度分为2-4级。 4 级星形细胞瘤称为胶质母细胞瘤。

(2) 症状

症状因肿瘤位置而异，但与胶质母细胞瘤一样，可能会在短时间内迅速进展出现认知功能障碍及瘫痪等。

(3)治疗方法

胶质瘤侵入性生长，可以跟随脑脊液的流动并转移到大脑的其他部位（播散）。此外，由于与正常组织的边界不明确，手术切除所有肿瘤也很困难。手术的目的是尽可能多地切除肿瘤，对剩余的肿瘤进行放射治疗和药物治疗。

胶质母细胞瘤通常也通过手术、放射治疗和药物治疗的组合进行治疗。

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤

(1) 特点

脑内没有明显的淋巴组织，但起源于脑的恶性淋巴瘤称为中枢神经系统恶性淋巴瘤。当在脑部发现恶性淋巴瘤时，只有在全身检查时才诊断为中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤，诊断为脑部以外没有病变。

全身性恶性淋巴瘤分为病理检查发现“霍奇金细胞”等特征细胞的“霍奇金淋巴瘤”和其他“非霍奇金淋巴瘤”。另一方面，中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤是“非霍奇金淋巴瘤”，大多具有B细胞性质的细胞特征。

此外，由于中枢神经系统的原发性恶性淋巴瘤可能并发眼内淋巴瘤，因此需要进行眼科和全身详细检查。即使患者被诊断为中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤，几年后淋巴瘤也很少出现在全身。

(2) 症状

症状因肿瘤位置而异，但认知功能障碍和瘫痪可能会迅速进展。

(3)治疗方法

对于中枢神经系统的原发性恶性淋巴瘤，往往通过放化疗肿瘤就会消失。所以如果通过手术活检确诊，但无法通过手术将其完全切除。药物治疗后，对整个大脑进行放射治疗（全脑照射）。

脑膜瘤

(1) 特点

脑膜是三层膜，围绕头骨内部的大脑（外部，硬脑膜，蛛网膜和软脑膜）。起源于脑膜的肿瘤称为脑膜瘤，是最常见的原发性脑肿瘤。

大多数脑膜瘤是良性的，但也有罕见的 2-3 级恶性肿瘤。

(2) 症状

症状因肿瘤的位置而异，但只要肿瘤很小，是无症状的。它可能是通过对脑坞或头部受伤进行 CT 或 MRI 检查偶然发现的。

肿瘤生长时，除运动麻痹、感觉障碍、失语症等局部症状外，还可引起脑脊液流动障碍并在颅骨内积聚的脑积水，以及肿瘤压迫周围组织引起的颅内高压。发生。

(3)治疗方法

手术切除肿瘤是常态，但如果肿瘤反复复发或手术可能引起并发症，则可以进行立体定向放疗。可以在老年人以及无症状和小肿瘤中监测病程。

垂体腺瘤

(1) 特点

垂体腺瘤是位于大脑中心垂体腺的一部分的肿瘤。脑垂体在激素的分泌中起重要作用。

垂体腺瘤可分为以下两种类型。

生长激素腺瘤

分泌过多激素的肿瘤（产生催乳素的腺瘤、产生生长激素的腺瘤、产生促肾上腺皮质激素的腺瘤[库欣病]等）

非功能性垂体腺瘤（激素非分泌性腺瘤）

不分泌激素的肿瘤

激素是传递信息以调节体内特定器官功能的物质，其作用量非常小。当作为荷尔蒙中心的脑垂体接受下丘脑的指令时，它会作用于全身各器官以促进荷尔蒙的分泌（表 5）。

表5 脑垂体分泌的主要激素表

(2) 症状

由于垂体位于视神经下方，肿瘤生长时常出现视力和视野障碍。尤其是双颞侧偏盲的症状，很难看到视野外的东西。此外，肿瘤压迫会损害激素的产生（垂体功能减退），导致女性月经不调和男性头发稀疏和性功能障碍（性欲下降、勃起功能障碍等）。抗利尿激素的产生受损可导致尿崩症，从而产生大量尿液。

(3)治疗方法

如果没有激素分泌过多引起的症状，也没有视力或视野障碍等症状，则进行MRI检查并对患者进行随访。

如果有症状就进行手术。由于垂体位于鼻后部，因此使用神经内窥镜从鼻腔中取出肿瘤。

可以给予立体定向放疗来缩小肿瘤或防止其生长，例如当手术不能完全切除肿瘤时。

手术切除肿瘤会损害激素的产生，因此在治疗后根据需要给予激素替代疗法。

产生催乳素的腺瘤可以通过口服药物治疗而无需手术。用激素样药物治疗也可能有助于产生生长激素腺瘤。

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