医保政策｜城乡居民基本医疗保险政策

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参保资助政策

1.一般城乡居民参保缴费

2022年度标准统一为900元，其中:个人缴费320元，财政补助580元。

2.特殊人员参保缴费

① 特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童个人缴费部分全额资助。

② 脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的人员、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口和农村低保对象资助标准均为每人每年150元。

③ 城市低保资助标准为每人每年60元。

基本医疗保险报销政策

1.门诊统筹

参保城乡居民普通门诊统筹限额每人每年120元，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室按60%的比例报销。

2.门诊慢性病、大病保障

经定点医疗机构鉴定，纳入铜川市门诊慢性病或门诊大病保障的患者，在市内定点医疗机构治疗购药，即时结算报销。

3.“两病”门诊用药保障

确诊为高血压、糖尿病（以下简称“两病”），需在门诊采取药物治疗的患者，纳入“两病”门诊用药保障机制。在乡镇卫生院、村卫生室购药即时结算报销。已纳入门诊慢性病保障的高血压、糖尿病患者，不得纳入“两病”门诊用药保障机制，不能重复享受政策。

4.住院起付线和报销比例

城乡居民大病保险报销政策

一般城乡居民大病保险报销起付线为1万元，分段按比例报销。

特困人口、低保对象和返贫致贫人员大病保险报销起付线为5000元，报销比例提高5个百分点。

医疗救助政策

1.门诊医疗救助

门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的医疗救助对象。特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童全额给予救助；最低生活保障对象、返贫致贫人口医疗救助政策范围内个人自负医疗费用按不低于50%的比例给予救助，年度累计救助封顶线每人不超过1000元，重特大疾病门诊每人每年不超过5000元。

2.住院医疗救助

主要适用于重点救助对象、低收入救助对象、特定救助对象、返贫致贫人口。救助对象住院费用经基本医疗保险报销后，医疗救助政策范围内个人自负部分不超过大病保险起步线的，特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童全额给予救助；最低生活保障对象、返贫致贫人口按不低于70%比例给予救助，年度累计救助封顶线不低于1.5万元；特定救助对象、低收入救助对象、易返贫致贫的脱贫人口按不低于50%比例给予救助，年度累计救助封顶线不低于1.2万元。救助对象中0-14周岁(含)的未成年人，救助比例可以上浮10％。

3.重特大疾病医疗救助

救助对象单次住院医疗费用经基本医疗保险报销后，医疗救助政策范围内个人自负部分超过大病保险起付线的，经城乡居民大病保险报销后，特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童全额给予救助；最低生活保障对象、返贫致贫人口按不低于70%的比例给予救助，年度累计救助封顶线不低于3万元；低收入救助对象、特定救助对象、易返贫致贫的脱贫人口按不低于50%的比例给予救助，年度累计救助封顶线不低于2万元；因病致贫对象按不低于30%的比例给予救助，年度累计救助封顶线不低于1.5万元。

“一站式”服务

特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保、脱贫不稳定且纳入低收入人口监测范围的人员、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，在区内各定点医疗机构住院结算实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”服务。

咨询电话：029-3180972 029-3389008

【来源：铜川新区】

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