支气管扩张如何治疗

TIPS：本文共有 935 个字，阅读大概需要 2 分钟。

1.病因治疗针对基础病因进行治疗是治疗支气管扩张的重要环节。

如变应性支气管肺曲霉菌病可使用皮质激素治疗，寻常型免疫缺陷综合征可以定期补充丙种球蛋白治疗，弥漫性泛细支气管炎可使用大环内酯类药物治疗。

2.对症及支持治疗包括营养支持、康复治疗，显著低氧血症患者给予氧疗。

对于常见的咳痰、咯血和呼吸困难等症状，可以给予祛痰剂、止血治疗和支气管扩张剂治疗。

临床常用的祛痰药包括：氯化铵、溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等。

对于呼吸困难或者气流阻塞的患者，可以使用β2受体激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂治疗。

3. 抗生素的应用支气管扩张患者容易继发支气管慢性感染和反复急性加重。

急性感染期应给予抗生素治疗，重症患者可选择静脉用药，轻至中度患者可用口服制剂。

如果没有既往的细菌学报告，初始治疗可选择阿莫西林（±克拉维酸）或者克拉霉素（在青霉素敏感的患者中应用）。

在铜绿假单胞菌定植的患者中，应当使用有抗铜绿假单胞菌活性的药物。通过痰培养及药敏检测来指导抗生素选择。

4. 抗炎症治疗慢性气道炎症：支气管扩张症的重要发病机制之一。

吸入皮质激素可能减轻气道炎症，改善痰液黏稠度和减少痰量，但目前无证据支持在支气管扩张症的患者中常规应用吸入糖皮质激素。

大环内酯类药物具有抗炎作用，可以减轻气道黏液分泌，并且有助于破坏铜绿假单胞菌的生物膜。新一代大环内酯药，如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素对于支气管扩张有一定疗效。

5. 体位引流和物理治疗：体位引流是改善痰液引流简单、有效的办法。

根据支气管扩张部位选择不同的体位，原则是将病变部位抬高，引流支气管开口向下，使痰液排出。一般每次引流15～30分钟，每日2～3次，饭前空腹时进行。

对于严重心脏疾病或者呼吸困难严重的患者不宜进行。可辅以祛痰药物，引流前给予支气管扩张剂或者盐水雾化吸入有助于排痰。体位引流过程中可辅以胸部叩击。

6. 手术治疗：适用于局限性支气管扩张，经充分内科治疗仍然反复感染或者大咯血。反复咯血或者大咯血也可以考虑支气管动脉造影及栓塞治疗。

7. 预防感染儿童接种麻疹和百日咳：有助于减少支气管扩张症的发生。

建议支气管扩张患者注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。含有多种常见呼吸道感染菌的口服疫苗（如：泛福舒）可能有助于预防感染

如果觉得《支气管扩张如何治疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！