（杏林之声）煎药大作战

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很多时候，医生建议病人口服中药治疗，病人常常因为“煎药麻烦”“味道太苦”对中药避而远之。虽然现在各种中药成药有片剂、胶囊、冲剂颗粒等剂型，服药方便，口味、口感也做了改进，不再那么难以入口，但是一人一方、度身定制的中药汤剂仍有着其特殊的魅力及疗效。

随着时代的发展，中医药这个古老的学科也在与时俱进，各种“黑科技”层出不穷，今天我们来说说“煎中药”那些事。

传统煎药

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煎药用具

不锈钢、瓦罐、砂锅、搪瓷器具均可，不宜使用铁、铝制品。

2

煎药用水

无特殊规定，自来水、井水、蒸馏水等均可。

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煎药火候

分“武火”、“文火”。

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煎药步骤

煎药前可先简单清洗药物，将药物浸泡20~30分钟，由于饮片均为失水后的干品，会吸收大量水分，所以要加足够量的水。每剂药一般煎煮两次，有的煎煮三次，第一煎水量可适当多一些，一般以漫过药面3~5厘米为宜，第二、三煎则可略少，每次煎得量100~200ml左右。

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煎药时间

头煎从沸后中火煎煮20分钟左右，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。然后再将几次煎得的药汤混合，分两次服用。一些用于感冒、热性疾病的方剂应适当缩短煎煮时间，而补益类方剂则需适当延长煎煮时间。

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特殊煎法

先煎：一些甲壳与矿物类药物，质地坚实，药力难以煎出，需要先煮沸30分钟后再加其他药，比如龟板、鳖甲、牡蛎、石膏、磁石等。

后下：气味芳香的药宜在其他药物即将煎好时下，煎5分钟左右即可，以防有效成分的散失，如薄荷、砂仁、豆蔻等。

包煎：某些药物煮沸后，可致药液混浊或对咽喉有刺激，如车前子、赤石脂、旋复花等，用纱布袋将药包好，再放入锅内，与其他药物同煎。

另炖或另煎：某些贵重药物，为了保存其有效成份，避免同煎时被其他药物吸收，可另炖或另煎，如人参，应切成薄片，放入加盖碗内，隔水炖一到两小时。

溶化（烊化）：胶质粘性大而且容易溶解的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，应单独加温溶化，再加入去渣的药液中，微煮或趁热和匀后服。

冲服：某些芳香或贵重药物不宜加热煎煮，应研为细末，用药液或者温开水冲服，比如说牛黄、麝香、三七粉等。

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变废为宝

足浴：常规煎药完毕后，可加水再煎一次，用最后一煎的药液进行足浴。

外敷：煎药后的药渣装入布袋，趁热或加热后敷于病变部位，每日1-2次，每次15分钟，对于盆腔炎、痛经、关节痛、腰痛等疼痛性疾病有一定的辅助治疗作用。

花肥：将药渣装入瓶中，加入干净的水或者淘米水，密封沤制一段时间后，稀释后作为植物的肥料。

电煎药壶

电煎药壶是近些年来出现的一种小电器，它采用温控和过热保护系统，全自动煎药，免看管，不煎干，不沸溢。市面上有较多型号可供选择，患者可根据需要选择相应的品牌规格。

医院代煎

目前几乎每家中医医院开展代煎中药业务，而中药代煎费用也已早已纳入医保报销范畴。在我院代煎药物一般当天下午或次日即可取药，也提供免费快递到家服务。代煎的药物趁热真空包装，冷藏或阴凉处存放，卫生、便于携带。一般每日两次，每次一袋温服。有些患者会觉得医院代煎药总是比自己煎的药淡一些，认为医院代煎药为批量生产，煎出的有效成分少，那事实是这样吗？传送门在这里《为什么代煎的中药淡一些？真相在这里！》

中药颗粒剂

中药颗粒剂中药现代化的体现，是用传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的纯中药产品系列。它保证了原中药饮片的有效成分，其有药性、功效和传统中药饮片一致，能够满足医师进行辨证论治，随证灵活加减，同时又不需要煎煮，可直接冲服，免去了煎药的麻烦。但颗粒剂目前尚未纳入医保，这在一定程度上限制了其使用范围。

在追求快速、便捷的当今，传统的中药煎制流程也在改进，病人不用对着一包包的“草”无从下手，代煎服务、颗粒剂等免去了病人自己煎药的麻烦，甚至做到了开袋即服，或者即冲即饮，健康、快捷、省心兼得。

来源：区中医医院

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原标题：《【杏林之声】煎药大作战》

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