【小许大夫漫话健康】体育课后尿血与腿疼无力：病因解析

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这是一则关于体育课后出现尿血、尿液中却找不到红细胞、腿疼无力的患者的故事。在本期《小许大夫漫话健康》中，我们将听取专业医生的分析，揭开这位患者症状背后的医学秘密。尿血虽然令人担忧，但尿液中却找不到红细胞，医学上到底是怎么解释的呢？这位患者腿疼无力的原因又是何处？在节目中，小许大夫将为我们详细解读，帮助我们更好地理解这些不同症状所反映的健康问题。听完这期节目，或许你会对一些健康问题有更深入的了解，也能更好地关注自己和家人的健康。敬请期待，听小许大夫为你解读健康之谜！

前段时间，十几岁的小L在上完体育课后，突然感觉双腿疼痛无力，排出像酱油一样的尿。由于在当地医院就诊查不出原因，小L转来了惠州市第三人民医院儿科二区住院检查。入院后，小L依然无法行走，双腿既痛又使不上力气，偶尔还会肚子痛，拉出像浓茶一样的尿。完善检查结果提示，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、转氨酶（全身肌肉、心脏、肝脏损伤指标）高出正常几十倍至几百倍；而验尿则提示尿里面蛋白含量高，潜血阳性。尿这么红，按理来说尿液里应该含有大量红细胞，但奇怪的是找不到尿红细胞。那小L血尿、腿疼的情况，究竟是怎么引起的呢？一个猜想在我们脑中浮现。顺着这个猜想，我们又急查了肌红蛋白，果不其然发现肌红蛋白明显升高。最后，小L确诊为横纹肌溶解症，经治疗后症状好转，逐渐恢复。

什么是横纹肌溶解症？

人体肌肉细胞呈纤维状，有明显横纹，称为横纹肌，包含了骨骼肌（人体运动所需的肌肉）、心脏肌肉及其他内脏肌肉，而肌肉中则含有大量肌红蛋白。当人体受到以下因素损伤时，可能造成肌肉被大量破坏：

1. 物理因素——大量剧烈运动、重力挤压后

2. 化学因素——药物如降脂药、麻醉药、喹诺酮类药物、引起血钾下降的药物及大量饮酒

3. 生物因素——病毒、细胞感染、自身免疫性病变、电解质紊乱等当肌肉大量被破坏时，患者会出现受伤的肢体胀痛，感觉使不上力气，而被破坏的肌肉则会释放出大量的肌红蛋白、电解质等物质。大量的肌红蛋白释放到血液里面，会随着血液来到肾脏，大部分肌红蛋白会随着尿液排出人体，引起尿液像酱油样、浓茶样或红酒样。然而，因为肌红蛋白分子较大，部分肌红蛋白不容易随着尿液排出，造成肾脏血管堵塞，引起肾脏缺血，甚至可能会在短时里引起肾脏功能急剧恶化，出现无法排尿的情况，无法排出体内的毒物，出现尿毒症。简单来说，就是肾脏已经废掉了，完全起不了作用。短时间内发生的严重尿毒症，如果抢救不及时，是会导致死亡的！预防胜于治疗，需要注意些什么呢？

1. 避免突击大量运动及剧烈运动，注意休息及补充水份；

2. 避免大量进食小龙虾；

3. 避免大量饮酒；

4. 用药前宜询问医师，警惕药物食物相互作用；

5. 如果出现上述症状，请及时前往正规医院就诊。

（来源：惠州市第三人民医院）

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