岭南妇科养生坊｜发现盆腔积液怎么办？要不要治疗？

团队导师

国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师 王小云

【开栏语】

从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。

盆腔积液是病吗？

随着年底体检热潮的来临，越来越多的女性参加完体检，都会发现报告上写着一条“盆腔积液，建议结合临床考虑”，这下，大家就开始慌了，纷纷上网搜索，就会发现一些所谓的宣传——

盆腔积液等于盆腔炎，不治疗会有大问题。

盆腔积液说明可能有肿瘤，可需要好好查一查。

盆腔积液排不出去会有风险，快来我这排一排。

……

越查越焦虑，于是，大家马上来医院门诊咨询，但，我们只想说，盆腔积液绝大多数就是三字：没毛病！

为什么会有“盆腔积液”？

盆腔积液不是个一个病，它只是一个影像学的表现，意思就是有一些液体积聚在了子宫直肠陷凹。

为啥液体要积在这呢？

因为这里最低啊。不是有句俗语“人往高处走，水往低处流”，所以，顾名思义，积液也就是积聚的液体，当然会往腹腔的最低点积聚，这也就是盆腔积液形成的原因了！

而且，绝大多数情况下的盆腔积液都是生理性的。因为，我们肚子里的器官，不少都带有蠕动的属性（比如我们的肠管）。如果你不给点润滑，光是摩擦、摩擦，那谁能受得了呢？所以，我们的肚子里本身就有一些液体用来润滑，它们也可能集聚在盆腔最低点了，导致少量积液。

另外，对女性来说，健康的女性在月经期及排卵期由于腹膜分泌、经血逆流、卵泡破裂致卵泡液流出等原因也会产生一定量的盆腔积液，这些都是生理性盆腔积液，一般不会产生不适症状，而且随着月经周期，少量的盆腔积液会自行吸收及再次出现，当然也就没有必要治疗了。

什么情况下的盆腔积液需要治疗？

引起盆腔积液的疾病有很多种，需要针对引起盆腔积液的原发疾病进行治疗。

★妇产科相关性疾病

盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位性疾病、妇科肿瘤等；

（1）盆腔炎

常表现为发热（＞37.5℃）、下腹痛、白带异常等；当盆腔炎性疾病迁延加重后可能会变成盆腔脓肿，患者往往腹痛难忍、高热、肛门坠胀、脓性白带、更有甚者出现感染性休克等危重情况；

对于炎症导致的盆腔炎性渗出，抗生素规范治疗，中医药口服、灌肠、针灸都是很好的治疗方式，特别是我院门诊开展的特色疗法——毛冬青灌肠治疗，更是疗效明显，一般坚持2-3个疗程，就会收到很好的效果。

（2）宫外孕或卵巢囊肿、黄体破裂

患者有停经史、腹痛、阴道少量流血等；盆腔积液的量增多要高度警惕异位妊娠破裂出血，患者可能在短时间内因为大量失血而危及生命；或有部分女性经前剧烈活动、下腹部受撞击后，要警惕黄体破裂的可能性；

这时，如果出血量多，生命体征不平稳就要考虑急诊手术治疗，但如果血色素稳定，生命体征稳定的可以保守治疗，同时配合中医药止血、化瘀，促进血液吸收。

（3）子宫内膜异位症

好多女性如果长期存在盆腔积液，同时伴有进行性加重的痛经、肛门坠胀感、不孕等症状，要考虑内异症的可能。

这时，要根据患者的症状、生育要求等实施个性化治疗，可考虑中药、灌肠、手术、激素、曼月乐环等治疗措施长期综合管理，以达到缓解症状、延缓复发、巩固效果，促进生育的目的，同样的，我院研制的莪棱灌肠液，也是针对这一疾病的特色疗法，对于术后复发性子宫内异症疗效很好。

（4）妇科恶性肿瘤

当患者出现短时间内体重下降明显、食欲减退、或腹部扪及包块就要警惕恶性肿瘤导致的盆腹腔积液。

这种情况下要进行全面的评估和预判，根据患者的体质、病情选择合适的治疗手段，帮助减轻症状，延长生命质量！

★非妇产科疾病

阑尾炎、其他盆腹腔脏器或血管破裂出血、肠穿孔、消化道肿瘤等也同样可能引起盆腔积液。

查出盆腔积液，

我们该怎么办？

简单来说，就是：有病治病，无病观察。

如果是生理性积液，也没有原发性的疾病需要我们来治疗，那处理方法很简单——忽略它！

如果没有啥症状，积液量就一两厘米，也不需要隔三差五复查到天荒地老，只要做到以下几点，便可：

◆ 注意个人卫生，清水清洗外阴，不要随意使用清洁洗剂、药物冲洗阴道，以免菌群失调，引起炎症；

◆ 经期、有盆腔炎症时避免性生活，经期避免劳累或剧烈活动，减少经血逆流诱发的盆腔炎症及子宫内膜异位性疾病可能；

◆ 适当运动，增强体质；

◆ 进行人流、宫腔镜等操作后注意卫生，避免逆行性感染；

◆ 出现腹痛、发热等症状需要及时就诊。

专家简介

王小云：

主任医师、教授、博士生导师、博士后协作导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。广东省中医院妇科学术带头人、广东省中医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师，中国民族医药学会妇科专业委员会会长。

出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）、周五下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）

黄旭春：

主任医师，医学硕士。全国中医临床特色技术传承人才，王小云全国名老中医传承工作室负责人，全国名老中医、首都国医名师肖承悰教授学术传承人，国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国中医研究促进会骨松分会副主任委员，中国中医研究促进会骨松分会妇科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务委员兼副秘书长，广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。

出诊时间：周二上午（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）、周二下午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）。

曹晓静：

副主任医师，临床医学博士，博士后，瑞典Karolinska Institutet访问学者。国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国民族医药学会妇科专业委员会分会理事，中国针灸学会腹针专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，中国中医药研究促进会骨质疏松分会妇科专业委员会委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会内分泌组秘书，广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会秘书。

出诊时间：周一上午、周四下午（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）。

供稿：广东省中医院岭南中医妇科流派

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

【来源：广东省中医院】

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