精医技 保健康｜西安市第三医院耳鼻喉科成功为高龄患者实施腮腺肿物切除术

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（术后第5天，伤口愈合良好）

近日，西安市第三医院耳鼻喉科成功为一名82岁高龄患者实施腮腺肿物切除术，术中面神经功能保留完整，术后恢复良好，无不良反应发生。

（箭头所示肿物位置）

杜爷爷已有82岁高龄，既往曾患有高血压、糖尿病、脑梗等。半年余前无意间发现自己左侧耳垂下方有一肿物，约葡萄大小，以为淋巴结肿大，未予以重视，此后肿物逐渐增大。近1月余来杜爷爷在家属陪同下辗转就诊于多家医院，均因年龄较大、基础疾病较多，建议其保守对症治疗，但效果不佳。眼见肿物一天天增大，经多方打听，来到西安市第三医院耳鼻喉科就诊。接诊的耳鼻喉科王延辉主任告诉杜爷爷及家属，该病在治疗上以手术切除为主，而进行腮腺肿物切除术的难点在于肿瘤要彻底切除，面神经还要完整的保存；且肿块与颈部重要血管毗邻，若有损伤，则有大出血危及生命的可能。因患者82岁高龄，既往合并有高血压、糖尿病、脑梗等病史，手术风险极大。但考虑到杜爷爷想要根治病情的急迫心情，王延辉主任决定为其进行手术。

（手术台上全神贯注的医生）

王延辉主任高度重视，组织全科进行病例讨论，制定了严密的手术方案。术前邀请麻醉科、心内科、神经内科等相关科室会诊，完善术前准备及检查。2021年11月10日，在手术室、麻醉科协助下，手术如期进行。术中严格操作、仔细分离，经过2小时的奋战，完整摘除腮腺浅叶及肿物，术后患者面神经功能良好，无损伤。为保证术后皮肤的愈合，采用了负压吸引及颅颌十字绷带加压包扎等措施，目前杜爷爷恢复良好，无明显并发症出现，已顺利出院。杜爷爷及其家属表示非常满意。

（术后当天面神经功能完好）

腮腺的功能是分泌唾液，口腔的大唾液腺共有3对，腮腺是最大的一对腺体。面神经从颅内发出后穿过腮腺向前，发出分支控制着面部表情，因各种原因发生面神经支损伤时，会出现患侧闭眼不能、张口歪斜、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅甚至消失等面瘫症状。

（腮腺和面神经的关系）

（面瘫症状）

腮腺手术的难点在于术中面神经的解剖分离及保护，稍有不慎就有可能损伤面神经，既影响功能又影响面部美观。本例又属于高龄且基础病较多的高风险患者，耳鼻喉科为其制定了个体化的诊疗方案，保证手术安全和有效的进行。术后患者恢复良好，无并发症发生，也说明市三院耳鼻喉科的医疗护理水平达到了一个新的台阶。

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