吸烟有害健康 这2种烟致癌概率最低 可惜很多人都不知道！
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在全球范围内，肺癌是当之无愧的“群癌之首”，发病率和死亡率常年高居第一。
根据 2018年国际癌症研究中心统计数据，每年有209万肺癌新发病人，超过176万人死于肺癌，占癌症致死人数的18.4%[1]。
换句话说，每5个死于癌症的人中，就有1人被肺癌夺去生命。
烟草是导致肺癌的“罪魁祸首”，我们常在烟盒上看到“吸烟有害健康”字眼，但根据国家烟草专卖局数据：2018年我国烟草利税仍然高的惊人——1.16万亿元，推测烟民数量超过3亿人！
戒不掉烟的人们，总有自己坚持的“信念”：
有人认为，过滤嘴有“净化”作用。
有人相信，“低焦油”香烟更安全。
有人听说，电子烟“健康”、时尚。
…………
五花八门的烟草，有没有一个“最佳选择”？
今天，典叔就来和大家盘一盘，你身边的这些烟到底有啥不一样。
机制卷烟，是我们最常见的烟草类型，我们平时见到的香烟就是它了。
它本身也有众多种类，其中过滤嘴“低焦油”卷烟就相当有迷惑性！
焦油，是香烟不完全燃烧时的混合产物，多种致癌物的载体，与癌症发生直接相关。
烟草公司通过改进工艺，生产出“低焦油”卷烟。在机器测试（ISO/FTC 标准化试验）中，这类香烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质的含量低于普通卷烟，同时通过在过滤嘴上打洞稀释有害物质。
不过，这种“低焦油”卷烟真能降低肺癌发生吗？
研究结论是：不能。
人吸烟的频率与机器设定频率不一样，“低焦油”卷烟会激发吸烟者“补偿”吸烟，让他们吸得更快、更深。
为避免“低焦油”卷烟可能造成的误导，美国食品与药品监督管理局 (FDA)曾明确规定，禁止在香烟包装上出现“低焦油”、“淡味”等字样，因为无论哪种，致癌风险并未降低[2]。
此外，我们常常还听说一种很受欢迎的“凉烟”，其实是一种薄荷味女士卷烟。
这类香烟并不比普通香烟更安全，甚至危害可能更大，因为添加的薄荷醇在咽喉中产生清凉感觉，减轻咳嗽反射，掩盖了吸烟者常有的咽喉干燥感，使他们吸气更深，并且长时间吸烟。
2
烟斗的酷帅冷峻外形深入人心，很多影视剧里的大人物，都爱拿着烟斗侃天说地。
由各种材料构成，其中石楠根制作的烟斗是目前世界上最流行的品种。
大多数吸烟斗者都曾经、或正在同时吸卷烟，他们有吸入烟雾的“习惯”。这种情况下，吸烟斗者患病风险显着增高了：心脏病风险增加 30％，慢阻肺（COPD） 风险增加近 3 倍[3]。
而吸烟斗与肺癌相关死亡也密切相关。欧洲一项多中心研究表明，吸烟斗致肺癌的作用与吸卷烟相当[4][5]。
3
“我这雪茄是古巴来的，抽一根？”
雪茄，在社交场合常被认为是一种高端的特殊烟卷，由烟叶或含烟草物质包裹而成，通常在没有过滤器情况下熏制。
绝大多数雪茄，尼古丁含量比许多卷烟总和还多（一支卷烟中含1~2毫克尼古丁，雪茄可高达100~400毫克尼古丁）[6]。
需要注意的是，雪茄烟比香烟的碱性更强，有助于被口腔黏膜溶解和吸收。吸雪茄烟者不需要将烟雾吸入肺，也可以达到同样的尼古丁剂量。
简言之，雪茄含有高度致癌的化合物（亚硝胺、碳氢化合物、芳香胺和PAH[7]），且含量显著高于香烟烟雾。
吸雪茄的人，患肺癌风险是非吸烟者的9倍，他们死于肺癌的风险与吸烟量和吸入深度有关[8]。
此外，由于雪茄比香烟烟雾含有更高浓度的毒素和致癌物质，被动吸烟者患肺癌和其他相关疾病的风险也更高[9]。
4
电子烟可以帮助戒烟？这可能是本世纪最大的谎言之一！
电子香烟，是一种电子尼古丁蒸馏液体输送装置，通常包含尼古丁、丙二醇、甘油和调味剂。
美国一项纳入6607名成年吸烟者的在线调查表明，与普通香烟相比，许多人认为电子香烟不太可能导致肺癌、口腔癌或心脏病[10]。越来越多吸烟者使用电子烟作为替代品。
但世界卫生组织(WHO)2016 年一份报告显示，电子烟的二手烟雾可以造成空气污染，其中某些金属（如镍和铬）含量不仅高于背景空气，还高于普通香烟的烟雾。
此外，它的 PM1.0和PM2.5分别是正常空气的14~40倍和6~86倍，尼古丁含量比正常空气高 10~115倍，乙醛含量高2~8倍，甲醛含量高约20％。显然，这增加了被动吸烟者的健康风险，尤其是已经有呼吸系统疾病的人[11]。
5
“无烟烟草”，就是“不燃烧的烟草”，其中口用的可以咀嚼、吸吮或敷贴在牙齿和牙龈上，而鼻烟则是把烟草研磨成精细的粉末，通过鼻腔吸入。
既然“无烟”，应该不会导致肺癌吧？ 下面的答案可能要让你失望了！
其一，无烟烟草通常用黄花烟草 (Nicotiana rustica) 制作，而大部分有烟烟草是由普通烟草 (Nicotiana tabacum) 制作。黄花烟草中亚硝胺含量往往高于普通烟草。
其二，无烟烟草还含有 24 种可以导致口腔癌和胰腺癌的多环芳烃 (Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，PAH)。以前，我们认为无烟烟草不含PAH，损害应该小于有烟烟草。但最近研究证实，这一假设是错的！因为，烘烤用于制备口含烟的烟叶时，烟草会受 PAH 污染[4]。
其三，无烟烟草中的尼古丁比吸烟更容易吸收，从而增加成瘾[5]。
简言之，尽管无烟烟草导致肺癌风险小于吸烟，但它含有的致癌物质反而增加了头颈癌、喉癌、食管癌、口腔癌以及各种牙科疾病的风险，不容忽视啊！
6
水烟袋，由几个部件“组装”而成：水烟头或烟草碗、瓶体、水碗、软管和烟嘴。
水烟头（或烟草碗）装满烟草后，顶部放上木炭或煤饼（通常用打孔的铝箔片与烟草分隔）。点燃木炭后，吸烟者通过软管吸气，烟草被加热产生烟气。烟气穿过水烟瓶体，通过水碗中的水产生气泡，最后通过软管输送给吸烟者。
科学家们已经逐渐阐明了水烟的有害成分，包括烟草特有的亚硝胺、PAH（如苯并[a]芘、蒽）、挥发性醛（如甲醛、乙醛、丙烯醛）、苯、一氧化氮和重金属（砷、铬、铅）等，其中一些被国际癌症研究机构 (IARC) 列为人体致癌物[6]。
有研究证实，与吸卷烟者相比，吸水烟者一氧化碳和 PAH 暴露量更大、烟碱暴露量相似、而烟草特有亚硝胺的暴露量较小[7][8]。另一项基于在中国、印度和突尼斯开展的六项研究中，吸水烟者得肺癌风险是不吸者的 2.12 倍[9]。
很多吸水烟的人认为，烟雾通过水过滤，就变得“无害”了。而且卷烟包装上一般都有健康警示，而水烟烟草制品却通常没有。
对于这一点误导，典叔觉得，水烟真的很糟糕、很害人啊！
吸水烟产生有害物质更多。
值得庆幸的是，全球成人烟草使用调查显示，2010 年，在 15 岁以上年龄段，我国只有0.65% 的男性和0.08% 的女性吸水烟[10]。
说了这么多，聪明的你心里应该有了答案。
世上哪一种烟对人体无害？
答案是：不抽烟。
还是典叔说过那句话，“天下烟草一般黑”，各种烟草产品都会导致肺癌，没有“最佳选择”！要想活得健康舒适，就一定要远离烟草，什么烟都别抽！
参考文献
1. Freddie Bray et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates
of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries; CA CANCER J CLIN 2018;0:1–31
2. Cancer IAFR.Tobacco Smoking, Second-hand Tobacco Smoke, and Smokeless Tobacco. Lyon, France[J].IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Human; 100E: 6-8. 2012.
3. Ockene JK, Pechacek TF, Vogt T, Svendsen K.Does switching from cigarettes to pipes or cigars reduce tobacco smoke exposure?[J].American Journal of Public Health 1987,77:1412-1416.
4.Henley SJ, Thun MJ, Chao A, Calle EE.Association between exclusive pipe smoking and mortality from cancer and other diseases[J].J Natl Cancer Inst 2004; 96: 853-861.
5.Boffetta P, Pershagen G, J ckel KH et al.Cigar and Pipe Smoking and Lung Cancer Risk: a Multicenter Study From Europe[J].Journal of the National Cancer Institute 1999,91:697-701.
6.Iribarren C, Tekawa IS, Sidney S, Friedman GD.Effect of cigar smoking on the risk of cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer in men[J].New England Journal of Medicine 1999,340:1773.
7.Institute NIOH.Cigars: health effects and trends[J].Smoking & Tobacco Control Monographs 1998.
8.Boffetta P, Pershagen G, J ckel KH et al.Cigar and Pipe Smoking and Lung Cancer Risk: a Multicenter Study From Europe[J].Journal of the National Cancer Institute 1999,91:697-701.
9.Baker F, Ainsworth SR, Dye JT et al.Health Risks Associated With Cigar Smoking[J].Jama 2000,284: 735.
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