头晕心慌失眠6年余（中药助力摆脱抗焦虑药）

【导读】随着生活节奏的加快和各种压力的增加，越来越多的人饱受失眠、焦虑、抑郁等疾病的困扰。这一类疾病往往起病隐匿，症状复杂，很容易被漏诊及误诊，且治疗起来颇为棘手，令很多医生都避之不及。在中医看来，这一类的疾病与情志关系密切，跟肝的疏泄功能失调、气郁痰阻关系尤为密切，抓住疏肝化痰的“牛鼻子”，或加强镇肝安神，或加强交通心肾，或加强调和肝脾，常能取得较好的效果，吴小姐就是一个典型的例子。

家住四会市的吴小姐饱受头晕、失眠的困扰6年余，甚则彻夜无眠，偶尔好不容易睡着了也是多梦易醒，休息不好、傍晚、到达人流密集处以及天气变化时头晕明显加重，严重时曾出现过晕厥送急诊抢救，伴烦躁易怒、胸闷心慌、月经不调等。在外院诊断为“焦虑症”，服用西酞普兰（来士普）治疗后，睡眠改善，头晕稍减轻，其他症状基本无变化。尝试停药后失眠、头晕反弹如故，需要一直每天服用1/4片来士普维持治疗。

2020年7月8日，经人介绍她第一次走进正哥的诊室，当时症状基本同前，眠差多梦易醒，头晕遇天气变化加重，心悸胸闷，烦躁易怒，怕热，口干不苦，月经42~45天一次，伴有明显的经前乳房胀痛。舌淡暗胖大有齿痕苔白浊腻，脉沉弱。结合症状及舌脉，辨证属于肝郁脾虚、痰瘀内阻。病机复杂，当杂病杂治，选用丹栀逍遥散合半夏白术天麻汤加减。

服用中药后病情开始好转！

2020年8月19日二诊，诉服药后症状较前缓解，睡眠明显改善，头晕减轻，因工作较忙停药一周。近几日台风天气，头晕心悸较前加重，伴左侧头痛，但仍比未服用中药前轻松不少。舌淡暗胖大有齿痕苔白润，脉左沉细弱，右略数，加大温阳健脾化饮力度，前方合苓桂术甘汤。

2020年9月2日来诊，诉已经完全停掉西药来士普，除睡眠稍浅外，余病情一直平稳。昨日风雨大作，亦只是稍有心慌，无明显头晕头痛。舌质淡暗胖大有齿痕及瘀斑，苔薄白润，脉沉细。继续守方治疗，加大活血化瘀力度。

2020年12月16日再诊，诉8月下旬停用来士普后一直坚持纯中药治疗。现隔日服药一次，病情平稳，睡眠正常，情绪稳定，只是夜尿稍多，手足不温。舌淡胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细。考虑痰浊得化，虚像渐显，当顺应天时，加强温阳。于是减少化痰浊药物，加用补肾健脾药物。

随访至2021年2月底，目前2~3日服药一次，除阴雨天轻微头晕外，平时已无明显不适！

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