生命时报｜护心药分“养”和“救”

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每年 9 月的最后一个星期日被世界心脏联盟定为世界心脏日，旨在提高大众对心脏疾病的重视。心，在中医里被称作五脏六腑之大主。在我国几千年的历史中，历代中医始终强调养心护心。中医最早的典籍《黄帝内经》里说：“人以天地之气生，四时之法成。”说的是人生天地之间，就要适应包括季节变换、世事变迁等各种变化；“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”意思是，气血运行通畅、阴阳调和，人体适应各种变化的能力就强，对心脏来说尤其如此。而传统中医药中，从气血阴阳入手养心护心，收效常常事半功倍，其中就有许多养心护心的药材以及经典方剂。

养心脏益气养阴选生脉饮

生脉饮是治疗心脏病的常用方，来源于金元时期《内外伤辨感论》的生脉散，由人参、麦冬、五味子三味药组成。方中人参、麦冬补心气，益心液；五味子敛气生津，故为补益心脏气液之主方。适用于因禀赋不足、思虑操劳过度、邪热犯心等因素耗伤心脏气阴，导致心脏气阴两虚，出现心悸气短乏力、倦怠懒言、表虚自汗、口干舌燥、苔薄少津等症状的人群。生脉饮因“脉者，血之府也，心主血脉”而命名，后世根据其益气生津、养阴敛汗的作用原理，衍化为治疗气阴两伤类疾病药方。

不同体质或致病因素所导致的心脏气阴两虚程度不同，所使用的生脉饮也不相同。现在市场上的生脉饮，相同的是都有麦冬、五味子，不同之处在于所使用的“参”不一样。有的生脉饮使用党参，偏重于生津养血，药性平和、不燥不腻，补气作用平缓，长期服用不至于助火碍气、升高血压，适用于病情较轻、慢性病、高血压及体虚患者；有的使用人参，药性偏温，补气作用比党参强，适用于重症、急症或体质偏寒凉者；有的使用红参，是经过进一步炮制的人参，补气作用更强。

当然，并不是每个人都适合服用生脉饮：感冒发热、咳嗽痰多、脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、舌苔厚腻者不宜使用，恐误补助湿；服用生脉饮时不宜喝茶、吃萝卜；儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

救心脏体质偏热选“丹参”体质寒凉用“麝香”

若因各种原因导致心脏气滞血瘀，出现胸闷、胸痛、气短等症状，应赶快使用心脏急救药，常见的速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心苏合丸等，均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理气、止痛的功效。从药性功效上来看，它们又有所不同，大致可分为以下两类：

一类偏重于活血化瘀，如复方丹参滴丸和速效救心丸。从现代药理角度看，它们可改善血液黏度、抵抗血小板积聚，化解血管内斑块、血栓，适用于舌唇紫暗或有瘀斑、瘀血症状较重的患者。此类药物性偏凉，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、舌苔黄等症状。

一类偏重于芳香温通，如冠心苏合丸和麝香保心丸。现代药理学研究发现，此类药物有抗心脏缺氧、保护心血管内皮、促进内皮再生等作用。适用于体质偏寒，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。

还应注意，寒凝血瘀、阴虚血瘀者不宜用速效救心丸；伴有中、重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸；有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用复方丹参滴丸；麝香保心丸中蟾酥有类似洋地黄的强心作用，不宜与洋地黄类药物同用；这三种药孕妇都应禁用。

服用救心药时最好取坐姿，站立位可能会致血压降低而引起晕厥，躺位则会加重心脏负担。用于急救时，均需舌下含服，可将 5~10 粒嚼碎后含在舌下，通过舌下静脉直接吸收而加快药效发挥。如果5 分钟还不缓解，可重复应用，如果连续多次服用无效，应尽快就医。

除了用药，中医护心更强调日常养生。根据生活环境、季节变化调整心态、调养心神，是养护心脏最要紧的良药。心主神志，调养心神可根据《黄帝内经》所说：“春三月，使志生；夏三月，使志勿怒；秋三月，使志安宁；冬三月，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”如此，可达到养护心脏的最高境界。(文/张文宗 廉万营)

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