没有受伤 为什么老是脚底中心疼（康复师帮您分析原因缓解疼痛）

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发现自己经常脚底中心疼痛，但是足部却也没有受过伤。

这是为什么？

原因很多，可以是脚底本身软组织炎症，也可以是腰椎神经压迫，还可以是小腿肌腱问题引起。

本文会从常见的原因着手，告诉大家为何脚底中心痛与常规处理方法。

原因一：足底筋膜炎

足底筋膜炎（plantar fasciitis），通常由于过度使用或损伤导致足底筋膜产生无菌性炎症，常表现出足底近足跟处疼痛不适。当然疼痛也可能会在脚底中心。

当出现足底筋膜炎时，足部疼痛通常在早上睡醒踏出前几步时、长时间站立或步行后变得更明显。

足底筋膜炎常规处理方法：

除冰敷、休息外，还可以尝试足底放松或小腿拉伸运动缓解症状。

在足底滚筋膜球或冰过的矿泉水瓶。

对于冷冻后的矿泉水瓶，偏冷的温度有利于缓解疼痛舒缓炎症，滚矿泉水瓶有利于放松筋膜缓解疼痛。

小腿拉伸运动

一腿在前一腿在后，后侧腿脚跟不离地，足尖对准前方；前腿缓慢屈膝，后侧小腿有拉伸感即可；保持10-20秒，一天5-10次；若症状加重，则减轻幅度或停止该运动。原因二：胫后肌腱功能障碍

胫后肌腱功能障碍（Posterior tibial tendon dysfunction ,PTTD）,也称成年人后天扁平足。

胫后肌腱从小腿下方，穿过脚踝，附着在足底中部的骨头上，有着支撑足弓，维持足部稳定性的作用。

换言之，当胫后肌腱出现问题时，可能无法支撑好足弓，出现后天扁平足（flat foot），如下图1。

除了扁平足，还可能会出现小腿、脚踝内侧疼痛、肿胀或无法踮脚站立等症状。疼痛往往出现在活动过程中，例如跑步、长期步行。

胫后肌腱功能障碍常规处理方法：

使用踝关节支架或石膏固定，减轻足部负担；超声治疗与一些非甾体抗炎药(NSAIDs)有利于舒缓炎症缓解疼痛；适度运动强化肌肉，减轻胫后肌腱负荷，改善活动功能障碍，例如用脚趾捡起小物品（如小石头）放到另外一个桶（或其他容器）里；若保守治疗无效，需要考虑手术修复肌腱的可能性。原因三：腰椎神经受压（如腰椎间盘突出症）

神经支配着身体不同部位的感觉与力量。

像是腰椎神经会支配到足部的感觉与力量，如下图L5腰椎神经根的支配范围涉及到足底。

那么，什么会导致腰椎神经受压？

比较常见的是腰椎间盘突出症。

位于腰椎之间的椎间盘（下图蓝色圆盘）突出，刺激到神经（下图黄色线条为神经），引起腰痛、下肢疼痛麻木等一系列症状。

因此，如果你是腰椎神经受压时引起足部疼痛，症状往往不会只在足部，还有可能引起腰部、腿部其他区域的疼痛麻木。

而且，症状的出现也会与腰部活动（如向前/向后弯腰），长期久坐等有关。

常规处理方法（以腰椎间盘突出症为例）

适量运动强化深层肌肉，减轻椎间盘压力缓解症状，如腰臀部深层肌肉强化运动；针灸、非甾体抗炎药(NSAIDs)、营养神经药物有利于缓解疼痛；若保守治疗无效，且症状越来越重（出现大小便失禁、下肢无力等），需考虑腰椎手术的可能性。总结

本文介绍了三个脚底中心疼痛的常见原因，足底筋膜炎、胫后肌腱功能障碍、腰椎神经受压。

告诉大家这些原因，不是想让各位自己给自己下诊断，只是想让大家心里有个底。

如果通过常规应对方法，仍无法缓解甚至症状加重，或者自己不是以上原因，建议尽早就医寻求专业医疗帮助，越早治疗越容易康复。

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#百里挑一#

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