10岁男孩进食困难，只能吃流质食物，原来这种病作怪

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 刘倩

近日，山东大学第二医院儿外科联合消化内科联合诊治一名患有贲门失迟缓症的儿童患者，成功为患儿实施内镜下贲门肌切开术(POEM)。

患儿牛牛（化名）是一名10岁的男孩，4个多月前无明显诱因出现进食困难，进干硬食物后阻挡感，后症状逐渐加重，进食流质饮食尚可，进食大颗粒食物后就会出现呕吐，曾辗转多家医院就诊，但症状加重，严重影响了他的生活。经检查牛牛患上了“贲门失迟缓”，需要进行手术治疗。手术创伤大、恢复慢，家长考虑过后，带牛牛来到了山大二院治疗。

入院后，山东大学第二医院儿外科主任陈维秀组织科室医护人员和消化内科副主任吴洪磊等相关科室专家进行了病历讨论，一致认为行内镜下贲门肌切开术(POEM)是治疗首选，并制定了缜密的手术计划。该手术创伤小，体外无伤口，术后能迅速康复。该手术有一定难度，因为患者年幼，食管较成人纤细，组织娇嫩、肌层薄，因此医生的操作空间狭小。医院已常规开展儿童无痛电子胃肠镜检查及镜下治疗技术，并有多年开展POEM手术的经验，可完全保证手术的安全性。

在完善检查，积极准备后，手术由儿外科、消化内科联合实施，吴洪磊为牛牛实施胃镜，观察可见食管中下段管腔扩张明显，食管蠕动差，贲门口及上方食管持续关闭，胃镜通过时阻力明显。术中，在食管距门齿25CM处纵形切开粘膜约1.5CM，沿切开处做粘膜下隧道至贲门口下方2CM，后在隧道内用钩刀切开长约8cm的环形肌，见贲门及上方食管明显松弛，充气可充开，胃镜通过无阻力。再将隧道入口用6枚止血夹夹闭。手术顺利，仅耗时30分钟。

手术后的第二天，牛牛就可恢复饮食，未再出现进食阻挡感、呕吐等不适。经过康复，现已顺利出院。

随着内镜技术的快速发展，电子胃肠镜现已成为重要的小儿胃肠疾病检查、治疗手段之一。山东大学第二医院目前可开展包括电子胃肠镜检查、组织活检、消化道息肉切除、消化道异物取出、镜下食管狭窄扩张术等一系列手术。此次内镜下贲门肌切开术(POEM)术的顺利实施，是医院多学科协作优势以及医院整体综合实力的体现，标志着医院在儿童内镜手术治疗技术方面达到省内领先水平。

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