麦迪森健康：总觉得嗓子里卡着东西 检查没问题 这是怎么回事？

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现代人小病不断，很多看似小毛病，却大大降低了我们的生活质量，有这么一种病，老觉得嗓子里卡着东西，各项检查也显示没问题，肉眼可见的不红不肿不发炎。

但这确实是病，中医叫做梅核气，与现代医学所指的癔球症、咽异感症、咽神经官能症相似。不少患者由于不了解这个病，查又查不出问题，反而很担心，生怕自己得了不治之症或者癌症。了解这个病不再焦虑是治病的第一步。

本病的症状最早的描述见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。梅核气属中医学“郁证”的范畴，多因情志郁结，痰气凝滞所致。因女性较男性更易受情志因素影响，所以本病女性发病高于男性。

现代医学研究中咽异感症目前没有特效药，它的病因及发病机制较为复杂，神经精神系统、消化系统、内分泌系统、血液系统等全身多种疾病均可能出现咽部异物感。

所以诊断前，如果你挂了耳鼻喉科，可能会对咽喉及食道进行详细检查，排除喉痹、乳蛾、咽喉及食道肿瘤等器质性疾病。

其实在家也可以初步分辨一下，不要被未知的检查结果吓到。咽喉及食道肿瘤若出现咽部异物感，在进食吞咽时加重；梅核气的咽异物感则空咽时明显，进食时反而减轻。

先来说一说这个病的突出表现，中医形容为：咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出。

具体表现为：

(1)以咽部异物阻塞感为主要症状。其状或如梅核，或如炙脔，或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，咯之不出，咽之不下。不痛不痒，不碍饮食及呼吸。

(2)多于情志不舒、心情郁闷时加重。

(3)咽喉部及食道无异常。

常见证型：

证型常见的主要有3个，以痰气互结证为多，其次为肝郁气滞证（轻），心脾气虚证较少。由于个体差异化，证型也是千变万化，有的医家甚至分出了10个证型来对症治疗。

这3个证型可能体现了梅核气在发病的不同阶段存在转归及变证。疾病初起，多因情志抑郁，肝气郁结，上逆阻结咽喉；疾病发展，忧思伤脾或肝病乘脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气互结，上逆咽喉；疾病后期，病久耗伤心气，心脾两虚。

（1）痰气互结：咽中如有炙脔或 其他异物感，咽之不下、吐之不出。时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满。舌苔白腻，脉弦滑。

（2）肝郁气滞：咽中梗阻感，嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒。舌苔薄白，脉弦。

（3）心脾气虚：咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。

前面提到梅核气多是由于精神因素造成的，还和以下因素也有着密切联系：

（1）肝气郁结：这是中西医公认的一点，在类似高度紧张、过度劳累、精神创伤等应激性生活事件发生时容易发病，尽管有的患者不承认自己情绪波动；比较严重的梅核气患者还可能表现出特定的人格障碍，比如表演型人格或依赖型人格。

所以治疗时，除了服药，自觉压力大或生气无法排解时，配合心理咨询可以更快地解除症状。

（2）气机升降不利：一切影响人体气机升降的行为都可导致梅核气。

比如，情志郁结时，怒则气上，肝气循经上逆，结于咽喉而发病，治疗上以疏肝理气为主；思则气结，致脾气郁结，运化不利，清浊不能升降，而结于咽喉发病，治疗方法上以健脾和胃降气为主；胃气上逆和痰结于咽喉也可发病，治法上选择和胃降逆。

这也是为什么证型颇多，因人而异，各人各方。

（3）多寒：本病患者多感寒而发，具有得寒则重的特点，所以冬季发病的人更多；

其次，是该病患者咽喉局部多表现为慢性炎症，大多为阳虚寒凝所致。故，肺虚虚寒，肺卫不足，易感寒邪，稍凉则咽痛咳嗽，咯痰白黏，平素咽部不爽。即很多患梅核气的人平时可能就咽喉不利，有慢性咽炎、慢性支气管炎的病史。由此可见，冬季咽喉部的保暖是极有必要的。

了解了梅核气会发现，不是什么不治之症，多情绪引起此病，需要放松治疗。可以到中医科服药、针灸治疗，有必要时配合心理治疗，梅核气患者的必喝“饮料”查看下篇。

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