岭南妇科养生坊｜花季少女月经过多竟晕倒 原来是患了这种病
团队导师
国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师 王小云
【开栏语】
从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。
16岁的小敏（化名）刚上高一，从初三到高一的一年时间内，月经经期不规律，量很多，经期很长，有时候长达一个多月，而且后面十几天虽然每天量不是很多，但总是淋漓不净的样子。由于学习压力大，小敏一直未告诉家长，而家长也一直未能发现小敏的月经异常。
此次月经的第二天，小敏在校上课竟然晕倒了。家长接到学校的通知，立即带小敏来我院急诊就诊。一查血常规发现血红蛋白只有50g/L（正常女性的血红蛋白为115-150g/L），医生诊断为“青春期异常子宫出血、重度贫血”，并立即将小敏收治住院。住院期间，给予输血，止血抗感染，口服铁剂纠正贫血，中西医结合药物调理等一系列措施后症状才好转，交代相关注意事项，予以出院。
何谓青春期异常子宫出血？
该如何诊断？
初潮是女孩子进入青春期的标志之一，但生殖功能不是瞬间就能够完善的，需要一个逐渐发育成熟的过程，大约需经过4年才能建立牢固周期。在刚刚进入青春期的时候，女孩子的脑垂体与卵巢之间的调节关系并不稳定，非常容易受到外界因素的干扰而发生变化，如剧烈运动、精神紧张或疾病等，于是就会出现无规律的子宫出血。
这种异常子宫出血，情况复杂多变，很让患者及家人焦虑。
其一，出血间隔的时间有时很长，有时很短，短时不过几天，长时可达几个月甚至1年以上，有时还会被误诊为闭经。
其二，出血持续的时间也有长有短，一般与生活中的某些重大事件有关，如考试、比赛、剧烈运动等。
其三，出血量有时多，有时少，少时仅是点滴出血，多时可有大血块涌出，出血严重时会合并贫血，血红蛋白甚至低至40g/L～60g/L，同时伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏等症状。
对于青春期异常子宫出血的诊断，要经过详细的询问病史、主要表现为患者自身月经的周期频率、规律性、经期长度、出血量中的任何一项与既往不符合，并经过详细的体格检查及必要的辅助检查，例如性激素6项、妇科超声、血常规、凝血功能等，排除器质性疾病及全身其他系统疾病，如血液疾病、妊娠相关疾病等，并且明确是源于子宫腔的出血，才可以诊断为本病。
为什么会出现
青春期异常子宫出血？
青春期异常子宫出血的原因很多，主要是由于这个阶段的女孩下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟到有规律的排卵周期，再则青春期好发多囊卵巢综合征，其主要表现也是月经异常；同时，甲状腺功能异常、肾上腺疾病、太胖或太瘦，高催乳素血症等也可导致青春期异常子宫出血。
如何治疗本病呢？
青春期异常子宫出血的治疗目的是止血，纠正贫血及调整月经周期，恢复内分泌功能以建立正常的月经周期，其方法包括药物、手术治疗。
药物治疗包括复方口服避孕药、孕激素、雌激素和其他非激素类药物的治疗，但是很多家长对避孕药及激素有排斥心理，其实复方短效口服避孕药是雌孕激素复方制剂，而且治疗均是短暂的3-6个月，并不影响以后的生育，对于重度贫血的女孩在短期内迅速止血，是利大于弊的。
同时，在调整月经周期方面，中药也有非常好的方法，通过补肾疏肝、健脾养血等方法，并配合一定的食疗、针灸都可以帮助调整女性月经周期，预防再次出血！
经过药物治疗，患者恢复了自主排卵，就可以停止服药，但必须加强宣教。特别是增强经期保健意识，因为在月经期间，女孩子的生殖内分泌系统波动很大，如果生活不规律，如剧烈运动、精神紧张、过度节食或生活中的重大事件等不良刺激，均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，从而导致异常子宫出血的反复发作。
专家简介
王小云：
主任医师、教授、博士生导师、博士后协作导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。广东省中医院妇科学术带头人、广东省中医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师，中国民族医药学会妇科专业委员会会长。
出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）、周五下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）
黄旭春：
主任医师，医学硕士。全国中医临床特色技术传承人才，王小云全国名老中医传承工作室负责人，全国名老中医、首都国医名师肖承悰教授学术传承人，国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国中医研究促进会骨松分会副主任委员，中国中医研究促进会骨松分会妇科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务委员兼副秘书长，广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。
出诊时间：周二上午、周四全天（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）、周二下午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）。
曹晓静：
副主任医师，临床医学博士，博士后，瑞典Karolinska Institutet访问学者。国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国民族医药学会妇科专业委员会分会理事，中国针灸学会腹针专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，中国中医药研究促进会骨质疏松分会妇科专业委员会委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会内分泌组秘书，广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会秘书。
出诊时间：周一全天、周四全天（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）。
供稿：广东省中医院岭南中医妇科流派
执行编辑：卢悦明
审核校对：何明坤
责任编辑：宋莉萍
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【来源：广东省中医院】
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