程凯养生说：多囊卵巢综合征的阴与阳

现在多囊卵巢的发病率可不低，您看我们前几天门诊当中就来了两位患者都是"多囊卵巢综合征"。

有人问什么是“多囊卵巢综合征”？我在这需要给大家稍微科普一下，也能提醒一些家长，因为我们发现有很多女孩子在青春期的阶段，大概在12岁就是月经来了之后，然后到了18岁甚至还有一些稍微20岁的也有这种情况，家长完全不知道这种情况，就是孩子的月经紊乱，脸上还经常长痤疮，还伴有身体的体毛汗毛浓密，大便的秘结。家长并不认为这是严重的问题，总是按照痤疮来治疗，按照便秘来治疗。

您看前一阵我们就有一位患者，她实际上是来治疗痤疮的，刚从国外回来，妈妈暑假期间就带着那孩子说来中医调一调身体，治治痤疮。后来我一看这孩子长了痤疮的这个位置，就在口唇周围的位置，是手足阳明经的位置。于是我就问，您这个大便秘结吗？她说是秘结大便，还比较干燥，好几天才有一次。然后我又再问你这个月经正常不正常，这女孩子的妈妈就抢着说她从一开始来的时候就不规律，经常是半年才有一次，出国以后就更加不规律。于是我就让她伸开手臂或者把裤腿撩起来看一看小腿，有没有汗毛比较浓密的情况。经常这样的女孩子会在她的口唇的周围开始看到很多小的汗毛，非常浓密像小胡须一样。这时看到的那前臂还有小腿正面都会看到明显的毛孔粗大，还有浓密汗毛的现象，这实际上都是体内雄激素分泌过亢所表现出来的征象。再如果有声音粗大，体型稍微偏胖或虎背雄腰，这都是典型的表现。这时我就跟那家长说，您就不关心您的孩子，如果您有医学知识，就要知道这可不一定只是痤疮，只是便秘这么简单，这可是女性身体当中非常紊乱的激素变化情况。如果从初潮开始这个女孩的雄激素就分泌过亢，它就很有可能长期抑制雌激素分泌，结果造成性腺轴的功能缺失，于是子宫发育和卵泡发育都会受到影响，这可能导致她未来生育能力受损的严重事情。

所以我们的家长一定要有这样的知识来提示给自己，如果您的孩子有这样类似的以下几种情况，这里我们再重复一遍，重要的事情我们再重复一遍，如果她有痤疮，并且这种痤疮的是以口唇周围和下颌位置，特别是足阳明胃经环绕走形的路线，一旦在这个位置出现痤疮的时候，经络诊断上都归结于阳明有热。同时她要如果再伴有便秘，伴有月经周期的紊乱，再伴有汗毛孔粗大、汗毛浓密，那么这几点加在一起，我觉得您有必要带她去做一个性激素的检查，看一看她是不是处于一个雄激素分泌过亢的情况。如果很早就处于这么一个情况的话，甚至有可能影响她子宫的发育和卵巢的功能，这可是影响未来生育能力的重要事情，您可千万千万别不当回事。

那么我们再说说昨天来的这两位患者，诊断虽然都是"多囊卵巢综合征"，但情况可是截然的不同。其中一种的我们称为较典型的"多囊卵巢综合征"，就像刚才我们所描述的一样，她是雄激素分泌过亢，于是会有痤疮、便秘、月经紊乱或甚至是闭经，还伴有毛孔粗大、汗毛浓密这样的现象，这都是雄激素分泌绝对过亢的表现。

而另一种往往在临床当中容易被忽略的是雄激素的相对过亢，我们称为不典型的"多囊卵巢综合征"。这时候您去检查，雄激素的值可能在上限或者略微高了那么一点点，从B超上看这多囊的情况也不是那么明确，不是那么清晰，而且她的便秘、毛孔粗大等这些体征也不是特别清晰，但是有一个情况比较明显，就是这女孩子的体型比较偏胖而且非常容易疲劳，特别怕冷，这些表现是比较明显的。这实际上是雌激素分泌比较过低，显得雄激素相对比较亢。

大家想象一下这两种情况是不是特别符合我们中医学当中对阴阳的这种认识，我们阴阳的表现也是这样，本来它们俩是应该平衡的，如果阳比较旺盛，在正常值上非常的高，这就是阳的绝对过亢，而雄激素分泌非常的旺盛会对雌激素产生了压制的作用，这就是典型的多囊情况。那么另外一种情况是还在正常的水平线上，而因为雌比较低，显得雄比较亢，阴少了阳就相对的偏亢，于是它是以雌激素低下的这种身体会比较疲劳、困倦、下肢及腹部比较怕冷这种表现为主体的，所以这两种情况其实都是"多囊卵巢综合征"。

从临床诊断上来讲，我们给予的是一种诊断，但是在治疗思路上就完全的不一样，前者是典型的，是要抑制雄激素。我们通过通畅阳明经，会用一些中药的方法或针灸的方法来想让她的阳明之热泻掉，这时候她的雄激素被抑制了，数值就会下降了。往往我们通过这样几个周期，特别是接近月经周期之前的一段时间集中给她一些治疗，通过清阳明之热的方法来抑制过亢的雄激素，这个效果还是非常的明显。

那么另外一种情况可能治疗时间就会比较长了，就是对雌激素的这种补充及激发，因为要完全外源性的补充这种激素，这只是短时的起效果，我们还是要激发她卵巢的功能，所以需要更漫长的时间来激发她的功能。这样当自己的激素水平不断的提高，就显得阴阳之间失衡就不会那么明显。

这两种情况我们应用于两种不同的类型，但这两种类型又很难完全的切割开，也就是说当您的雄过亢到一定程度降下来以后，就会因为雄长期过亢，阴慢慢变成不足。所以往往我们遇到的患者，雄她比较旺盛，雌也比较低下，就是阳比较亢，阴也比较弱。当这样情况出现的时候，这个治疗时间就会比较长，一方面你要抑雄，一方面你要助雌，所以这两个工作我们恰恰可以利用程莘农院士"四步调经"的理论。

我们以前专门讲过一个"四步调经"的理论，我们专门因时而做的一个月经周期，模拟一个月经周期当中不同的时间采用抑雄和助雌两种不同的方法，这样可以起到非常良好的作用。这种治疗思路在多囊卵巢综合征的治疗当中，就是我们中医学当中的阴与阳。说到这里，我相信很多朋友有这样问题，那您说我自己该怎么做？

自己能做的事情不外乎就是一些日常养生的保健方法，比如说像雄比较亢的情况就尽量不要吃过度油腻、过具滋腻或者过度助热的食物，也不太特别适合做艾灸的方法。那么如果是阴比较弱的，雌比较低的情况下就比较适合做一些补益的方式，这时可以通过艾灸或者是补益的药物都可以起到作用。但具体操作因人而异，因为指标不同，身体的情况具体情况不同，还是有很多的变化，而且这些方法可以说都是医疗的方法，这已经是一个比较严重的疾病了。我当然理解大家很多的心情是问能不能给我一个养生保健的方法，让我自己在家里就可以做了，这样多省事。我也想这样去做，但是要知道很多病已经到了这个阶段，医生解决起来都很棘手，都需要很漫长的治疗时间，都需要咱俩之间互相的配合。

所以录这段视频是希望提醒那些孩子的家长不要在孩子出现那些症状的时候，脑子里没有这根弦而错过了最早的干预这个问题的最佳时间段，耽误了孩子的一生，这是我提的第一个醒。第二行醒就是在治疗的过程当中，对于患者来讲，您也要相信中医学当中也有调节这些问题的方法，虽然这些方法比较复杂，需要很多的逻辑，需要很多的调节，需要很专业的知识结构，但是它毕竟还是有一些方法的。

提醒大家在关注的时候，不要把自己就归结为我就是一个雄激素过亢，有可能您雄激素过亢，经过一段现代医学的治疗或者是中医学的治疗之后，您反而转入了一个雌激素相对比较低下的过程，雄激素高的那个阶段过去了，那雌激素低的这个阶段，您没有去扶它，那么这个过程也使得您未来的长期的治疗效果很难巩固。

所以呢，我们提供两个醒，一个是提前的诊断，一个是正确的治疗，所以还是要想办法把这样的治疗给您的专业医生，相信您的医生会用他专业的精神和专业的技术来帮助到您。

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