走特色“健康扶贫”路，为群众撑起“长寿伞”！揭秘“世界长寿乡”上林的长寿秘诀②

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2019年5月20日，上林县被联合国老龄所积极老龄化专家委员会授予“世界长寿乡”荣誉称号。从看不起病，到先诊疗后付费、政府兜底保障；从群众患病找医生，到享受签约家庭医生上门服务；从看病跑百里，到建立医疗卫生服务县、乡一体化体系……近年来，上林县围绕“医疗救助脱贫一批”的发展战略，走出了一条独具上林特色的“健康扶贫”道路，为群众撑起一把坚实的“长寿伞”。

住院费用7000多元

自己只需支付700多元

韦育威是上林县塘红乡万福村人，今年72岁，患有冠心病、高血压等慢性病。以前，他病发时担心看病贵，不敢去医院。近年来，上林县深入推进医疗卫生服务县、乡一体化改革工作，让病人不仅能看得起病，还能找到专家看得好病。所以，现在韦育威每次病发时都会住院治疗。

4月27日下午，记者在上林县人民医院采访了正在住院治疗的韦育威。今年72岁的他，看上去精神矍铄。《帮扶手册》登记资料显示，他原来是贫困户，2018年在干部帮扶下脱贫，脱贫后还有两年继续扶持期。

韦育威告诉记者，今年1月，他曾到上林县人民医院住院9天，进院时不用缴纳一分钱，出院结账时显示医疗费为7000多元。经过系统结算后，他自己只需承担700多元。“住院治病没花多少钱，也不用为了报销医药费到处跑。现在的政策真是太好了，感谢政府，感谢医生。”韦育威笑着说。

韦育威（左）正在住院治疗。南国早报客户端记者赵敏摄

慢性病住院治疗

最多的能报销99.65%

蒙宏光、韦秀美夫妇是上林县西燕镇北林村人，今年都78岁了，属于低保贫困户，计划今年脱贫。两人患有长期慢性病，办有门诊特殊慢性病卡，而高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病已被纳入门诊报销范围。

4月27日下午，记者来到蒙宏光家，夫妇俩最近才从上林县人民医院出院回来，看上去气色较好。《帮扶手册》登记情况显示，蒙宏光和韦秀美去年住了3次院，每次住院费用都有4000多元，最少一次报销了98.6%，最多一次报销99.65%。也就是说，夫妇俩每次住院自己只需支付十几二十元。

北林村党支部副书记韦有标是蒙宏光和韦秀美的帮扶联系人，每个月至少入户一次，了解两人的病情及生活情况等，她将二人的账目登记得清清楚楚。《帮扶手册》显示，夫妻俩每年能领到的有低保金、养老保险金、水库移民补贴以及资产收益扶贫分红收入等，加起来就是家庭稳定总收入，去年共有1.31115万元。“以前看不起病，现在这些钱用于看病和日常生活支出后，每年还剩不少。”蒙宏光说。

韦有标（左一）上门看望蒙宏光、韦秀美夫妇。 南国早报客户端记者 赵敏摄

先诊疗后付费

住院不用交押金

对于每一个个体而言，健康是长寿的前提和基础。记者了解到，上林人之所以长寿，不仅与当地的自然风光和气候条件有关，还与当地政府为解决区域性整体脱真贫、真脱贫，紧紧围绕“医疗救助脱贫一批”的发展战略有关。当地政府在着力破解农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题上，在健康扶贫方面下了真功夫。

上林县医疗集团党委书记、县人民医院党委书记周隆参介绍，为解决贫困群众“看病难、看病贵”问题，上林县在2016年率先在全县公立医院推行对建档立卡贫困人口住院“零押金”诊疗服务模式，贫困人口出院只需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可，有困难无法一次性付清的，还可以向医院申请分期付款。目前，全县设立综合服务窗口的县级定点医疗机构3个，实现先诊疗后付费的医疗机构14个，且所有乡镇卫生院均不收取住院押金。

此外，上林县提高10%的住院、门诊就诊报销比例，并降低50%大病保险起付线。同时，依托南宁市医保局健康扶贫五项待遇“一站式”即时结算平台的上线，在县域内县、乡、村医疗卫生机构全部开通“基本医疗保险、大病保险、医保二次报销、医疗救助、兜底保障”一站式结算系统服务，实现了健康扶贫五项待遇均可在统筹地区和自治区范围内任意地市内所有的定点医疗机构“一站式”办结。据统计，去年7月至今年3月底，上林县未脱贫户及两年继续扶持期内脱贫户门诊特殊慢性病“一站式”结算1.6722万人次，医疗费用652.80万元，报销比率89.52%；住院“一站式”结算1.2864万人次，医疗费用6773.48万元，报销比率93.83%。

家庭医生签约全覆盖

医疗集团发挥专家优势

与其他地方不同的是，上林县还全面实施了家庭医生签约制度，组建由县、乡、村三级医疗专家、业务骨干及村医组成的“全科医生＋公共卫生医生＋护士＋乡村医生”四位一体的家庭医生服务团队137个共698名医生，对134个行政村及社区实行全覆盖式网格化管理，村民在家门口就可以享受近乎“零距离”的医疗卫生服务。2019年全县建档立卡贫困人口12.4081万人，其中长期外出4630人，已签约11.9451万人，实现了建档立卡贫困人口应签尽签目标。

上林县全面实施了家庭医生签约制度。南国早报记者 赵敏摄

2019年10月17日，上林县医疗集团正式揭牌成立。此后，上林县人民医院、上林县中医院等多家不同的医院全面优化区域医疗卫生资源配置，由以治病为中心向以健康为中心转变，根据病患情况随时可以调遣对口的专家提供医疗卫生诊治服务。同时，上林县发挥医疗机构对口帮扶资源优势，采取“请进来、走出去”的模式，与广东省高州市、茂名市卫健局签订医疗卫生协作协议。截至2019年12月，茂名市人民医院共派出5名专家、高州市共派出7批36人次的医疗业务专家到上林县3家医院长期驻点开展业务指导，对学科建设和管理、医疗业务技术开展、医务人员培训等多方面进行具体的“传、帮、带”。上林县共派出3名挂职副院长、6批36名医护业务骨干到高州市三家医院进修学习，通过走出去、学回来、再共享，使学科的管理、临床技术水平和服务能力都有进一步的提高。

上林县大龙湖风光美丽。上林县委宣传部供图

值得一提的还有，上林县充分发挥生态优势、人文景观和旅游资源优势，以“壮族老家 养生上林”为旅游战略定位，大力打造生态旅游休闲养生基地。每年5月19日，该县都举办生态旅游养生节，实现旅游与精准扶贫深度融合，让当地群众搭载旅游这趟快车，走上脱贫致富健康之路。据悉，今年5月19日上林县生态旅游养生节有很大创新，由六大板块28项活动组成，以“要想身体好 多往上林跑”“云游上林 网购长寿”为主要口号，整合养生资源，做优长寿产业，让游客在畅游上林的过程中有赏不完的美景、购不完的好货、尝不尽的美食。

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