春天会养生，健康不踩坑：“淋巴按摩”真的有疏通排毒的奇效？

原创作者：陈舟医生，上海长海医院 肾内科主治医师

“淋巴按摩”真的有疏通排毒的奇效？

近些年来，“淋巴按摩”疏通排毒的养生保健方法之风靡，超出想象。那么到底什么是淋巴？淋巴系统对于我们身体来讲，到底起到什么样的作用呢？淋巴需要按摩吗？真的可以疏通淋巴，排毒养生？

下面和大家谈谈人体的淋巴系统：

#春天会养生健康不踩坑#

1. 科学认识淋巴系统

人体的淋巴系统由淋巴液、淋巴管、淋巴结、脾和胸腺等淋巴器官组成。四肢的淋巴系统分为引流皮肤和皮下组织的浅表淋巴系统，以及引流肌肉、骨等筋膜下组织的深层淋巴系统[1,2]。上肢的两个淋巴系统在腋窝下汇合，而下肢的两个淋巴系统在盆腔内汇合。（见下图）

往细里说，淋巴循环狭义上是一条单行道！来自双下肢、胃肠道及左上身(上肢、胸壁、上背部、肩部及乳房)的淋巴经胸导管流入左锁骨下静脉，进入血液循环系统，具体胸导管开口是在左锁骨下静脉和左颈内静脉之间的静脉角(下图 )[1]；来自右侧上身的淋巴经右侧淋巴导管流入右锁骨下静脉，进入血液循环系统。

2.淋巴回流的生理意义是什么？

淋巴回流的意义在于回收蛋白质，运输脂肪、淋巴细胞及其他营养物质，同时可调节体液平衡，具有防御和免疫功能。【注意：压根儿和排毒没关系，试问那些鼓吹淋巴排毒的人，淋巴液从何而来？又到哪里去？如果淋巴最后又进入到血液循环系统，岂不是把毒物又释放的血液？】

说的具体一点：淋巴液可将组织液中的蛋白质分子、不能被毛细血管重吸收的大分子物质以及组织中的红细胞等物质再次带回到血液中，从而维持血浆蛋白的正常浓度。另外，淋巴系统也是机体吸收营养物质的主要途径之一，由肠道吸收的脂肪 80% ~90%经由这一途径被输送到人体的血液中，因此，来自小肠的淋巴液呈乳糜状（其他部位的淋巴液是澄清的）。

我觉得这都不是最重要的作用，淋巴回流最重要的意义在于参与人体的免疫活动，而人体的免疫系统就像纠察部队一样，24小时全方位监控敌情，时刻保卫人体健康。

3.淋巴是如何单向流动的？

与血液循环中血流有一定的压力不同的是，淋巴循环的压力较低，没有像心脏这样一台很牛X的血泵，那么淋巴又是如何流动的呢？需要那些心灵手巧按摩师的辅助帮忙促流动吗？

首先说说淋巴的起源：淋巴液来源于组织液，通过毛细淋巴管（上图绿色管道）吸收。毛细淋巴管以盲端起始于组织间隙（上图）。毛细淋巴管由单层内皮细胞组成，没有基膜和周细胞，故通透性极高，很容易摄入组织液，进入淋巴管。淋巴管内有单向活瓣，来保证淋巴不会回流；初级淋巴管会逐步合并成管径更粗且表面覆盖有平滑肌层的集合淋巴管，平滑肌收缩会促进了淋巴液向前流动。此外，局部动脉搏动、骨骼肌收缩，也会促进淋巴液的流动。

正常情况下，以上这些机制，会保证淋巴的流动可以顺利进行，不容易出问题。【人体如此精美绝伦的设计，怎么可能会轻易让淋巴的流动出现缺陷呢？】

要知道：正常成年人在安静状态下每小时约有120ml 淋巴液进入血液循环。来自右侧头颈部、右臂和右胸部约20ml淋巴液经由右淋巴导管导人静脉，其余100ml淋巴液通过胸导管导入静脉。人体每天大约生成2-4升的淋巴液，大致相当于全身血浆总量。

如果淋巴管的负荷超过了淋巴系统的输送能力，会引起滤过的组织间液在组织间隙积聚的疾病[1]。

但是像网上说的淋巴按摩排毒有奇效的叫卖广告，实在是有点扯！

第一，淋巴不能排毒，人体的解毒器官是肝脏，排除主要是肾脏。第二，很多淋巴结不在体表，而在胸腔、腹腔内，你按摩对于淋巴的回流有多大效果呢？第三，就是，如果因为疾病（比如丹毒、丝虫病）造成的淋巴管阻塞、淋巴管的负荷超过了淋巴系统的输送能力，会引起淋巴性水肿[1]，不要轻易的乱按摩，会出事情的。

最后，当然按摩会使人放松休息，但是：相比按摩，多运动可能对促进淋巴回流的效果更大，要真想强身健体防衰老，还不如多去运运动！

参考文献：

1.Lymphedema: a primer on the identification and management of a chronic condition in oncologic http://treatment.CA Cancer J Clin. 2009;59(1):8.

2.The third circulation: radionuclide lymphoscintigraphy in the evaluation of lymphedema.J Nucl Med. 2003;44(1):43.

3.第八版《生理学》：P130-31

4.Uptodate,2020

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