居民医疗保险的两个档次享受待遇有何区别？

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胶东在线 2021-11-17 15:59:02

胶东在线消息 问题编号为1139643的网友留言咨询：想咨询下烟台居民医疗保险两个档有什么区别？

福山区医保局回复：您好，居民医疗保险两个档次缴费不同享受待遇不同。

普通门诊方面：参保居民年最高支付限额一档缴费为200元，二档缴费为350元。

住院报销方面：

(一)按一档缴费的，一级医院实施基本药物按90%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院实施基本药物按90%支付；二级医院按70%支付；三级医院按60%支付。

门诊慢性病方面：

一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设年(或有效期)支付限额，一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额；乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，设起付线并按缴费档次和病种，分别设不同的年(或有效期)支付限额。

最高支付限额：年最高支付限额标准一档缴费的为18万元，二档缴费的为22万元。

初审：栾芸

复审：宋君

终审：孙玲姿