医院看病却要院外药店自费买药（谁之过）

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导 语

不少人有过这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”，这中间有什么“猫腻”呢？

近日，据陕西省西安市的刘先生反映，他在医院见到了一张离奇的处方笺，一三甲医院医生开出了两张处方单，其中一张是在医院药房拿药，而另一张则需要到外面医生指定的一个药店去拿药。

刘先生当时就比较疑惑，什么药这么神奇，连三甲医院的药房都没有？

同款药品，院外药店价格高出一倍多

从医院出来之后，刘先生并没有直接去指定的药店，而是在其它几个药店问了问。

奇怪的是，周围许多药店都没有这种药，只有医生说的那个药店才有。

更让他气愤的是，药店的处方单上写着两种药，一种是药膏，药店售价198元。刘先生在买完之后上网查了下，网上报价只有98元，价格贵了一倍多。而另一种则是一种保健品，在药店售价也是高的出奇。

相信有过类似刘先生经历的人并不在少数！周边药店是医院的“三产”吗？与医生之间有着怎样的利益关联呢？

院边店生意火爆，屡成整治对象

众所周知，三甲医院患者多、处方量大、用药多，许多医院附近都开设有药店。由于其地理优势，以及本身药品品类齐全、医保资质等优势作为处方外流的第一受益者，院边店生意火爆。

根据2018-2019中国药店发展报告，日均坪效（意思是一家药店每天每坪的面积可以产出多少营业额）前十强药店中，有8家属于医院周边门店；这些院边店处方药销售占比最少是70%，绝大多数在95%以上。

但是，这些院边店，近年来也屡屡成为了监管整治的重点对象。

就在5月底，黑龙江发布通知，开展院边药店经营质量检查工作。主要检查院边药店无处方售药、和医院存在利益输送关系等一些不合规现象。

事实上，有些院边店甚至就是医院的“三产”。院边店买药，全部自费，增加患者医疗负担，患者质疑“医生有回扣”，但是更多的医生表示，让患者院外药店买药着实无奈，这个“锅”到底谁背？

院外买药，医生也无奈，谁之过？

对于众多的院边店，不排除个别医生会介绍患者到熟悉的药店买药，其中可能会有利益输送。

但是，同时，也有业内人士指出，院外买药，是深层次的问题。

近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和“药占比”等举措。

医院药房只允许引进1500到2000种左右医保范围内的基药，而医院临床使用品种是远远超过这一限额的。对于医保报销范围外而患者治疗又需要的药品，一些医生不得已让患者到医院附近药店购买。

此外，公立医院进行药品控费，医生不敢开大处方；还有部分医保药品受到医保限额规定，例如一次最多只能开两周用药，患者不方便反复过来就诊排队的，就可以去自费药房购买。

可见，院边药店生意好的一个重要原因，就是医院严控药占比。

随着医疗反腐高压的持续推进，国家及地方的专项整治，院边店与医生之间的利益链终将被斩断。而患者拿着处方到“外挂药店”买药现象，实质也是对当前医保控费“一刀切” 的有力控诉。

医保控费初衷是控制医疗费用不合理增长，无论如何不能让患者用不起药。应及时调整进入医保目录的药品，保证群众用得起药的同时还能用上好药，让广大患者更大程度上享受到医改带来的实惠。

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