长期服用倍他乐克 有哪些副作用（用药做好3件事 减轻伤害）

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“急诊抢救，快点下去！”听到呼喊，李医生快马加鞭赶到急症室。

一位老大爷坐在急诊室的平车床上，正在呼哧呼哧发热喘气，全身被冷汗淋湿。

“他之前有过什么疾病？”

“我爸之前因为慢性心衰去医院检查过，今天上午我爸突然说喘不过气，憋气憋得厉害，并且大汗淋漓，幸好我家离医院近，这才赶忙送过来。”

看着心电监护的数据以及患者情况，医生初步考虑老大爷是急性左心衰发作，立即给他进行急救，好在无碍。

“医生，为什么要吃倍他乐克，这不是降压药吗？”老大爷的女儿拿着开药单，一脸疑惑。

这样的问题之前也有许多患者询问，今天就给大家详细说一说。

倍他乐克不是降压药吗，为何还能治心衰？

倍他乐克是β受体阻滞剂的代表性药物，β受体阻滞剂尤其适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的高血压患者。倍他乐克属于高度脂溶性的选择性β1阻滞剂，脂溶性高的药物主要在肝脏代谢，少量以原型从尿中排泄。

倍他乐克作为五大降压药之一，在降血压方面有着良好的效果。同时，倍他乐克也是治疗冠心病最重要的药物之一，还可以减慢心率、降低心肌耗氧、缓解心绞痛的症状、治疗快速性心律失常。

特别是对于心衰患者来说，心率过快会加重心肌耗氧，加重心衰，甚至出现猝死风险。倍他乐克能选择性地与β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体激动的一类药物。

倍他乐克对静息时心率和心肌收缩力的作用甚小，当交感神经激活如运动或应激时，可显著减慢心率和降低心脏收缩力，有助于减少心脏负担。

因此，在降压、抗心律失常、降低交感神经张力、抑制心肌重构、抗心绞痛这五大方面，倍他乐克都发挥着不可替代的作用。

倍他乐克怎么吃？

倍他乐克几乎可以应用于心血管疾病的各个领域，适用于：

1.冠心病，有效控制心率，协助降压；

2.心衰，能降低心衰死亡率35%；

3.心律失常，控制心律失常，副作用较小，能够有效降低死亡率；

4.心绞痛，能够减弱心肌的收缩力。

倍他乐克分为普通片和缓释片两种，分别叫酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片。

酒石酸美托洛尔是短效制剂，一天需要吃两次，一次25mg或50mg。由于进食后血糖升高会加速药物的吸收，所以酒石酸美托洛尔受食物的影响较大，应该空腹服用。

琥珀酸美托洛尔是长效制剂，一天需要吃一次，一次47.5mg。琥珀酸美托洛尔缓释片不受进食的影响，餐前、餐后均可服用，最好在早晨用温水送服，但注意不要嚼碎服用或者压碎服用，以免损伤药物成分。

倍他乐克可以长期服用吗？

任何药物都有两面性，倍他乐克在降低血压、控制心绞痛、延缓心衰、预防猝死的同时，也会对人体产生一定的副作用。

长期服用倍他乐克，患者可能会出现心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、头晕、头痛、恶心、胃痛、腹泻、便秘、关节痛、皮肤瘙痒、肢体发冷、血糖升高、xing功能障碍等副作用。因此，在服用倍他乐克期间，要注意3件事：

同时存在“缺氧性心脏病”和“快速性心律失常”的高血压患者不适宜用，倍他乐克通过减慢心率、减少心输出量而降低血压，当心率太慢时会影响心脑供血，引发头晕、乏力等症状。哮喘患者不适宜用，倍他乐克会使气道阻力增加，引起气道痉挛，加重哮喘症状。不能马上停止用药。如果要停止服用倍他乐克，需要逐渐减少剂量，不能突然停药，否则会出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

中医防治心衰有3味药

中医认为，心衰乃五脏同病。治疗原则应以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。

补虚主在培补心肺肾脾，调和气血阴阳；祛邪主在和血通络，温化水湿。而黄芪、丹参、泽泻都具有强心补血的作用。

1.黄芪

药性甘，微温，主入脾经，可治疗脾气亏虚引起的胃部胀满、精神不振、形体消瘦等病证。《本经》上是这样记载黄芪的作用的：“主痈疽，久败疮，排脓止痛。补虚，小儿百病。”意思是黄芪还具有托毒排脓、敛疮生肌、补气固表等功效。黄芪中含有黄酮、皂甙类、黄芪多糖等多种成分，具有十分明显的补气作用，可以强心、保肝、利尿、改善心脏疲劳衰竭。

2.丹参

丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，可以治疗冠心病、心绞痛、缺血性中风等疾病，古代著名药物典籍《妇人明理论》就有“以丹参一物，而有四物之功，补血生血，功过归（当归）、地（地黄），调血敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍川芎”的记载。

3. 泽泻

《神农本草经》说泽泻“能治疗风寒湿痹，乳难，有养五脏，益气力，肥健之功，还可消水。久服，耳目聪明，不饥延年， 轻身面生光，能行水上”。泽泻能渗利湿热、化痰饮、止呕吐、治泻痢，使体内多余的水分从小便排出，减轻心脏的负担。

延伸：心衰有几个等级？

按照诱发心衰的活动程度，NYHA分级（纽约心功能分级）将心功能受损状况分为4个等级：

I级：日常体力活动不受限制，不会出现呼吸困难的症状。

II 级：日常体力活动受到限制，爬楼梯、登山、步行等强度加大之后会出现心跳加快、呼吸困难的症状，休息之后症状消失。

III级：进行轻微的体力活动就会出现心悸、胸闷、呼吸不畅等症状，休息之后有所缓解，但症状依然存在，不会消失。

IV级：不能进行任何体力活动，连走路、睡觉、坐着都感觉呼吸困难、心跳加速。

心是五脏六腑之主，心脏停止跳动，也就意味着人生走到了尽头。因此，我们平时应学会养心护心，学习相关知识，保护心脏健康。

参考资料：[1] 倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J]. 王锡伟,王家平. 世界最新医学信息文摘. 2019(24)[2]倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床效果[J]. 朱龙刚. 临床医学研究与实践. 2017(33)[3]倍他乐克治疗扩张型心肌病临床效果观察[J]. 侯俊. 临床合理用药杂志. 2018(08)

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