云南省阜外医院外科团队坚守28天（让多次病危患者顺利康复出院）

TIPS：本文共有 1788 个字，阅读大概需要 4 分钟。

近日，在云南省阜外心血管病医院（简称云南省阜外医院）心外科三病区门口，一名患者与父母紧紧相拥，他就是医生在28天内多次抢救后康复即将出院的患者小衡（化名），看着小衡康复医生们悬着的心也终于落地了……

据了解，小衡是一名在校大学生，一次爬山后感觉到自己心脏不适，在当地就医后发现自己心脏的主动脉瓣出现大量返流，因瓣膜反流所导致的心脏扩大到比正常人大了一倍，而且小衡心功能只有30%且伴有亚急性细菌心内膜炎，要为他为进行心外科手术，风险极高。经多方辗转，最后到了云南省阜外医院。就诊时，小衡的心脏状态已经非常恶劣，迫切需要进行手术，因此，心外三病区专家团队经过周密的术前准备，决定为小衡尽快进行手术。

手术当天，开胸、建立体外循环、感染组织清除、主动脉瓣环及窦部重建、换瓣、停机、关胸、返回监护室、麻醉苏醒、拔出气管插管，手术有条不紊地进行着，大家都期待着小衡病情稳定转回普通病房，最后康复出院。

多次病危

多学科专家团队全程坚守

及时抢救让患者脱离危险

可是在术后第二天，小衡心律突发室速与室颤，在经历十余次除颤后仍未转复，甚至血压都消失了，在心外科医护10余小时的抢救后，小衡病情初步稳定，在此期间，总计除颤达60余次。此刻经历“交感电风暴”（24小时内自发3次及以上室性心动过速和（或）室颤，间隔窦性心律，引起严重的血流动力学不稳定，需要紧急救治的临床症候群，大多数存在重度结构性心脏病。）后的小衡心功能刷新到了20%。

术后第三天清晨，为了维持小衡病情有所好转，成人外科术后监护室常硕主任召集外科、麻醉、体外循环、超声、手术室、各部门专家迅速组织了多学科专家会诊，讨论决定运用IABP、ECMO联合辅助，减少心脏做功，让小衡的心脏逐渐恢复。

此外，急转直下的病情给小衡身体各个脏器都带来了巨大的打击，肝酶一度飙升到21000U/L，是正常人的500多倍，肌酐和胆红素等指标也持续上涨，只能行CRRT治疗代替肝肾功能。此刻IABP、ECMO、CRRT、呼吸机联合辅助，替代着小衡心肺肝肾的大部分功能。接下来的一周，每天医务人员从感受他的皮肤干燥、温暖程度，到听诊肺呼吸音、心音，做到对于小衡的身体情况了如指掌。医生们还为小衡建立了ECMO管理微信群，值班医生每天汇报病情，让整个团队对病情充分了解，对于如何预防并发症，如何顺利撤机，各科室医生也展开讨论。在ECMO辅助了一周后，小衡的心脏逐渐恢复没有再次出现室速室颤，7天后成功撤除了ECMO。

在撤ECMO后第二天，在小衡再次出现室速，血压从120瞬间降至60多，SICU驻昆专家蒙延海主任不断地与医科院阜外医院、云南省阜外医院的外科重症、急重症及心律失常专家讨论病情，考虑到小衡病情复杂，医生根据小衡的身体情况，选择有效的抗心律失常药和血管活性药，用药后小衡的心功能慢慢恢复，心律失常发作频率也有所减少，但不幸的是小衡的双侧瞳孔时大时小，偶尔直径还9毫米散大到边，也逐渐丧失了对外界的感知。

再次插管，增加药量

拔管后转危为安

患者顺利康复出院

在经过数次多学科专家会诊，评估小衡的心肾功能，逐渐撤除小衡身上辅助治疗的仪器，2周后小衡苏醒，外科、麻醉医生尝试拔管，拔管当天中午，小衡的心电监护再次报警，反复室速。利多卡因、可达龙等在常规治疗中非常有效的抗心律失常药物，在小衡身上却像失去效果一样，小衡心脏只要自主跳动，就会室速不断，只能依靠频繁电除颤和药物压制成起搏心律，勉强让小衡保持正常心律。

面对小衡病情突然加重，医生只能重新为小衡插上管，将减少剂量的升压药也再次增加了剂量，小衡再次昏迷。云南省阜外医院、医科院阜外医院内科及外科各专科专家又聚到一起，为小衡制定了详细的治疗计划，再次插管后的第二天，小衡清醒了过来，点头摇头都格外的配合，虽然偶尔会出现室速，但对比之前小衡的状态有所好转。在术后第21天，医生再次选择拔除气管插管，此次针对小衡的身体情况，医生做好准备，不停地观察着监测仪器和小衡的呼吸状态，在医生的监护下，拔管后小衡的恢复状态很好，精神一天比一天好，偶尔还能下床坐坐，术后28天，小衡在医护人员的簇拥下转回病房见到了父母；目前，小衡已经顺利出院。

【来源：都市时报】

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@wccm.sinanet.com

如果觉得《云南省阜外医院外科团队坚守28天（让多次病危患者顺利康复出院）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！