体检发现肺结节怎么办（多学科联合诊疗来了）

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封面新闻记者宁芝

近年来，在体检中发现肺结节的人越来越多，发现肺结节后怎么办？不同专业的医生给出的诊治策略往往存在差异。

有了肺结节如何规范就医？成都市第五人民医院就成立了“肺结节多学科联合诊疗门诊”，依托多学科优势，呼吸科联合胸外科、肿瘤科、放射科、病理科、心身医学科等各科专家，根据肺结节影像学表现和患者具体情况进行综合评估，为肺结节患者制定最佳的、个体化、连续性治疗方案。

得了肺结节

年轻女孩越搜索越焦虑

“大部分人一拿到CT单看到有肺结节，第一反应就是到网上看，里面的答案不尽相同，要不觉得不用管，要不就觉得是大病，与癌症差不多了，现实中这种案例有很多。”成都市第五人民医院呼吸与危重症医学科陈梅主任说。

一名年轻的女孩也是这样的情况。今年4月，她在做胸部CT时发现了右肺上叶尖段磨玻璃结节，结节直径约8mm，不断地刷抖音、百度等了解肺结节的相关知识，可越刷越焦虑。今年7月，女孩终于来到成都市第五人民医院“肺结节多学科联合诊疗门诊”就诊，检查结果提示，患者右肺上叶尖段磨玻璃结节周围似有小毛刺，其间有血管穿行。

针对这名女孩的诊疗，成都市第五人民医院呼吸与危重症医学科陈梅主任主持了会诊，胸外科刘青主任，放射科付兵主任、病理科杨帆主任、呼吸与危重症医学科刘晓博士参与讨论。各位专家仔细听取患者讲述的病史后，认真阅读患者胸部CT，结合患者年龄、吸烟史、职业暴露史、一级亲属肿瘤家族史以及患者临床表现等，综合深入讨论后，给出患者详细的治疗及随访建议。年轻女孩立刻消除恐惧，对医院肺结节多学科联合诊疗模式赞不绝口。

肺结节CT检查

多学科联合

为肺结节患者提供专业的一体化服务

陈梅主任提醒，发现肺结节不要慌张，“肺结节多学科联合诊疗门诊”整合了各专业高级技术力量，实现了医院资源共享，能为患者提供专业、权威、精准的肺结节诊疗。

成都市第五人民医院“肺结节多学科联合诊疗门诊”会诊

陈梅主任介绍，该门诊于2021年3月26日成立，不仅有呼吸科专家，还联合胸外科、肿瘤科、放射科、病理科、心身医学科等专家共同诊疗。“我们专家会根据患者的肺结节影像学表现，结合患者有无吸烟、职业暴露史、肿瘤家族史等高危因素和临床症状，为肺结节患者制定个体化、精准化、连续性治疗方案，包括肺结节AI人工智能诊断技术、早癌筛查体系(生物标志物、痰液(灌洗液)基因甲基化测定、循环肿瘤细胞(CTC)检测、微创手术治疗、放化疗、免疫、靶向、抗血管等，构建起‘筛查—诊断—治疗—随访’的肺结节全病程一体化诊疗服务。”

针对肺结节，成都市第五人民医院放射科主任付兵表示：“肺结节的筛查首选CT，专家会依据CT检查结果和患者实际情况，建议是否手术或随访。”

成都市第五人民医院病理科医生杨帆补充说：“病理科拥有PC实验室、细胞移植、基因测序等，能为肿瘤的筛查、诊断、治疗和预后等提供技术支撑。我们也有相应的项目，对肺癌进行前期诊断。”

肺结节别担心

多数为良性，恶性结节较少

肿瘤科是“肺结节多学科联合诊疗门诊”的学科之一。成都市第五人民医院肿瘤科副主任医师戴刚毅告诉记者：“发现肺结节后不要紧张，因为大部分发现的肺结节是良性，恶性结节较少。”

如何判断肺结节的良恶性？戴刚毅医生表示，医生会根据患者的结节大小、形态、临床症状以及进一步检查，对结节性质进行评估。如果结节直径小于5mm、边缘光滑，考虑为良性结节，建议定期随访；如果结节直径在5-8mm之间、性质不定，则需再检查或随访；如果结节直径大于8mm、边缘不光滑、有毛刺征，则考虑很可能为恶性结节，需做支气管镜、结节穿刺活检、肿瘤标志物、PET-CT等明确结节性质。

而对于肺癌，最重要的是早发现、早诊治。“低剂量螺旋CT能够进行肺癌早筛，如果发现早，患者都能获得长期的生存。”戴刚毅说，如果不幸罹患肺癌，一定要积极治疗，治疗后，也要在饮食、生活上多加注意。

首先，饮食上少食多餐，清淡饮食，少食刺激性食物。首选优质、低脂的蛋白质食物，如植物蛋白、豆类产品及白肉类如去皮鸡 肉、海产、瘦肉等，多食新鲜蔬菜、水果，增加维生素，戒烟酒，忌辛辣、烧烤、烟熏等食物。其次，生活规律,保证充足的睡眠，坚持锻炼身体,避免做剧烈活动。遵照医嘱按时、按量服药，定期体检，复查复诊。

此外，肺癌患者要有积极的心态，接受疾病事实,坦然面对。经常告诉自己要乐观，克服悲观情绪，学会自我调节心理状态，积极参加社交活动，处理好自己和家人、朋友的关系，遇到烦恼、焦虑的事情主动和他们沟通。

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