治疗盆底疾病（还女性一个健康——商水县第二医疗健康服务集团周口人合医院妇产科盆底）
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周口日报·周道客户端记者 侯国防
在日常生活中，我国每5个成年女性，就有2个正在遭受漏尿的折磨。这一现象归根结底是常见的女性盆底疾病所致。那么什么是盆底疾病？如何治疗盆底疾病？就此问题，记者近日对商水县第二医疗健康服务集团周口人合医院妇产科主任陈凤花进行了访谈。
记者：请问什么是盆底，它有什么功能？
陈凤花：盆底是一个由肌肉及韧带将膀胱尿道、阴道子宫和直肠肛门联系在一起，受同一神经系统控制的功能整体。通俗话术：盆底是一个由肌肉、韧带、筋膜等组成的“吊床样”的结构，承托起女性的膀胱、子宫、直肠。
盆底的生理功能包括支撑、排尿、排便、性行为。盆底封闭盆腔出口支撑了如下器官：子宫、直肠、尿道、膀胱及前列腺等。
记者：什么是盆底疾病，其主要表现形式有哪些？
陈凤花：盆底疾病就是指盆底支持组织（肌肉、韧带、神经）由于退行性病变或损伤等因素，导致支持组织松弛进而盆腔脏器移位而出现一系列的病症。
盆底疾病主要表现形式有5种：大便失禁、排便障碍、尿失禁、盆腔脏器脱垂、盆底器官相关的慢性疼痛。
记者：盆底障碍性疾病发病原因与危险因素有哪些？
陈凤花：盆底障碍性疾病的危险性因素包括妊娠、阴道分娩损伤、产后过早参加体力劳动、长期负压增加，肥胖导致的结构功能受损等。
流行病学研究显示，妊娠和分娩是PFD的主要诱发因素。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱；分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生神经改变，结缔组织发生分离等变化；难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织及阴部神经的机械性损伤。这些都在PFD发生过程中起重要作用。
因此，产后早期进行盆底康复训练具有重要的预防意义。
记者：盆底疾病的治疗最佳时期？
陈凤花：产后42天至产后半年是盆底修复的黄金时间。
越早训练，效果越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重，到了中老年后，很可能会出现比较严重的压力性尿失禁，有些甚至发展到子宫脱垂。
记者：为什么盆底疾病患病率如此高？
陈凤花：国内研究显示，正常女性盆底功能障碍的发病率为11%。40%至60%的已婚妇女患有压力性尿失禁。盆底疾病作为一类常见而未被认知的疾病，发病人群中仅有1/3认为其是一种需要诊治的疾病，对盆底功能障碍性疾病知识相对缺乏，尤其是轻度盆底功能障碍性疾病患者，由于症状轻，对生活和心力影响不大，加之社会关注度不够，错过了最佳的康复治疗时机。而中重度患者，由于文化程度、社会因素及医疗条件等相关因素，患者不愿意暴露自己隐私，导致延误病情。
记者：盆底康复治疗的适应人群有哪些？
陈凤花：1.已婚备孕女性——评估盆底功能，如有异常，先康复治疗再怀孕，减少盆底损伤；2.产后无症状女性——常规盆底康复预防后期盆底功能障碍性疾病；3.产后已有症状女性——轻中度盆腔脏器脱垂（阴道松弛、前后壁膨出等）、尿潴留、尿失禁、便秘、粪失禁等；4.性生活不协调者(盆底功能障碍导致性冷淡、性交痛、性唤起障碍等)；5.慢性盆腔痛；6.反复阴道炎、尿道炎（由于盆底松弛、阴道口开放引起反复感染）；7.薄型子宫内膜导致的不孕不育；8、人流术后盆底康复；9.妇科手术、尿失禁、重度脱垂术后的盆底功能恢复；10.围绝经期女性盆底保健及治疗。
记者：盆底康复治疗的方法有哪些？
陈凤花：主要是物理治疗：电刺激＋生物反馈。设备有四种模式：电刺激、触发电刺激、kegel模板训练、多媒体游戏训练。
记者：盆底康复的效果如何？
陈凤花：1.大多数尿失禁患者5至6次症状可好转，10至15次可部分缓解或治愈。前提首先是肌力下降（SUI）或副交感神经过度兴奋（UUI）引起的，其他发病机制引发的尿失禁及部分疑难病案（如多个合并症）需具体情况具体分析，其次是必须配合良好的家庭训练；2.器官脱垂适于I度和II度轻型的脱垂。产后效果明显。一般需要15次左右；3.单纯产后无并发症，仅肌电异常的一般5至10次；4.性功能障碍患者需配合良好的心理疏导，一般10至15次；5.单纯镇痛一般一个疗程5至6次；6.尿潴留一般一个疗程6至10次。③3
【来源：周道客户端】
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治疗盆底疾病 还女性一个健康——商水县第二医疗健康服务集团周口人合医院妇产科盆底康复主任陈凤花访谈
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