你真的喝对中药了吗（市中医医院主任“指点迷津”）

朱嘉林“养生”，现在已成为所有年龄段群体都关注的热词。近年来，不少人开始追求“中医养生”。提到“中医养生”，不得不说的就是中药。在很多人看来，中药意味着纯天然、无毒、滋补等功效，甚至把中药当作保健品来长期服用，调理身体。 对此，市中医医院药剂科主任江南提醒：“是药三分毒，中药也是有偏性的，中药配伍、煎煮方式、服用多少都有讲究，自行服用或滥用中药，不仅不治病，反而容易给身体造成伤害。” 如何才能最大限度地发挥中药的长处，同时避免中药伤身呢？江南建议，不要轻信“纯天然”“纯植物”等药品宣传，改变中草药无毒副作用的认识，开中药要到正规医院的中医科或中医医院，切勿盲目相信偏方、民间土方等，更不要去非正规的诊所和民间医生处开中药。此外，江南还从辨药、用药、药量和煎药方式等方面，指导市民如何正确服用中药。 辨 错把商陆当人参，老妇住进医院 说起服用中药，江南回忆起几年前一位误服中药的患者，患者是一名50多岁的农村妇女，在野外挖到了一个酷似人参的东西，误以为是“野人参”，于是就摘回家炖汤喝了，结果没多久出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，来到该院就诊。检查时患者出现顽固性低血压，便要求其家人把这颗“野人参”带来给医生识别。 作为一名从医多年的药剂师，江南一眼分辨出这并不是人参，而是一种多年生草本植物商陆的根，也是一味中药。他介绍：“商陆的根茎确实与人参非常相似，不了解的人很容易混淆，但其实两者有区别，人参的横切面类似菊花心纹，入口香气独特，而商陆横切面呈现点状的同心环纹，咀嚼时舌头会发麻。” 商陆有毒性，如果过量食用会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状，严重时会出现血压下降、昏迷症状，甚至因心脏和呼吸中枢麻痹而导致死亡。有人因其长得像人参，而自行挖取服用，导致中毒。江南提醒，中药药材还是要去正规医院和药店购买，切勿随便采摘路边的野菜（花、果），尤其是不认识、不熟悉的野菜（花、果），小心误服后给自身带来不可逆转的伤害。 用 辨证施治是关键，其次要注意中药配伍 中医有一句话叫“闭门留寇”。江南向我们解释，这是一句比喻，其意思是把盗贼关到屋里了。用中医的话说，就是有病邪在体内时，若先进行补虚，虚虽补了，却等于是关了门，将病邪留在体内，以后便很难驱逐，因此邪盛体虚时，治疗首当祛邪，不可贸然进补，若必须进补，也应攻补同用。 江南指出，中医治疗疾病，最大的特点就是辨证施治，这是中医最基本的用药准则，可以指导医师正确运用中药，保证用药安全。他说：“如果不懂辨证施治，用药便会不分寒热，上手便错。” 江南表示，在临床用药中，有些人往往不区分感冒的证型，不论风寒、风热感冒，简单地认为感冒都可以使用抗病毒口服液、双黄连口服液等中成药治疗，却不知对于风寒感冒的病人而言，使用此类辛凉解表剂只会加重病情。另外，有些人治疗感冒，还喜欢用小柴胡颗粒，然而这种药物只适合半表半里的少阳证，单纯的表证选用小柴胡颗粒会引邪入里，导致疾病缠绵难愈。 使用中药治疗疾病时，中药的配伍也很重要，随意搭配药材使用轻者效果不佳，中药有“十八反”“十九畏”的配伍禁忌，违背了药物配伍原则可能降低药效甚至引起中毒。另外，江南指出，大家应养成查看中成药的说明书的习惯，有些中成药所含的成份与所服用的中药汤剂中的药物有配伍禁忌，应当避免同时服用。 他还提醒市民，这些中药与西药也有配伍禁忌：四环素类药物不能与含钙的中药，如石膏、牛黄解毒片等合用，因为钙离子会影响四环素的吸收；磺胺类药物不能与山楂、乌梅、五味子及含有这些成分的中成药合用，因为这些中药呈酸性，能使尿液变酸，而磺胺类药物易在酸性环境中形成结晶，结晶可对尿道产生刺激作用，甚至引起血尿、尿痛、尿闭等现象；维生素B1不能与大黄、五倍子、石榴皮等中药合用，因为这些中药含鞣质较多，与维生素B1结合后可形成一种生物碱，能使维生素B1失去效用；阿司匹林不能与中药甘草、鹿茸等合用，因为合用后可加重阿司匹林对胃黏膜的刺激，使胃酸分泌增加，从而加重溃疡病人的病情，甚至引起上消化道出血 量 滥用补益药，小心变成“要命毒药” 如今，随着市民养生意识的增强，越来越多人主动购买并服用各种“补”药，许多身体健康的人甚至年轻人也开始投入“进补”的大军。江南表示，临床上，已出现不少因为滥用补益药造成身体损害的患者，滥用补益药已然成为一个问题。 补益药，是以补益人体物质亏损、增强人体活动机能、提高抗病能力、消除虚弱症候为主要作用的一类中药。根据功能，补益药可分补气药、补血药、补阴药和补阳药。顾名思义补气药，用于治疗气虚症；补血药，用于治疗血虚症；补阴药，用于治疗阴虚症；补阳药，用于治疗阳虚症。 甘草是一种最普遍的补气中药，然而，长期服用却能产生皮质激素样作用。曾经有一位肝脏功能不好的患者因为低血钾症来到该院就诊，据了解，该患者长期服用含有甘草提取物的护肝药，造成血钾降低，这就是甘草的皮质激素样作用的表现。医生让其停药后，低血钾症状有所缓解。 众所周知，何首乌是临床常用的一味补血类中药，能补肝肾、强筋骨，然而，过量服用却会引起肝损伤。“在临床应用何首乌补益时，应使用炮制过的制何首乌，经过炮制的制何首乌对肝功能的影响小，而不要使用生何首乌，但同时量不能过大，时间不宜过长。”江南介绍道。 此外，鹿茸是一种名贵的补阳药，然而却含有很多性激素，过量服用容易导致内分泌紊乱，反而会引起头痛、流鼻血等上火症状；六味地黄丸主要用于滋补肾阴，不少人将它视为“补肾秘方”长期食用，然而，肾阳虚或湿气重的病人长时间使用六味地黄丸，会影响肠胃功能，导致肠胃功能越来越弱，越吃越虚；阿胶已成为不少女性进补的良方，具有补血的功效，但如果脾胃虚弱的女性长期服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状 “总而言之，每味中药都存在一个有效的用量范围，超过了最大量，不仅没了药效，甚至还可能引起毒副作用。”江南说，辨证施补是中医使用补益方药的原则，需要进补者，必须在医生指导下，依证选择服用量，切勿过量服用，服用补益药，应有的放矢，对症进补。补之适当，养之得法，方能收到成效。煎 用对方法才能保证疗效 日常生活中，不少市民都习惯于将中药一股脑地倒入药罐进行熬煮，其实，这种做法存在一定误区。江南指出，中药煎煮要因药而异，药品不同，煎煮方法也不同，做对了才能保障疗效。 具体说来，龟板、鳖甲等介壳类药物质地坚硬，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分煎出；薄荷、木香、沉香、青蒿等气味芳香借挥发油取效的药物以及大黄、钩藤等久煎失效的药物，一般宜在药物煎好前510分钟时下，以防止有效成分走散、丧失药效；蒲黄、车前子、赤石脂、旋覆花等花粉、细小种子、研未的矿石类药物以及有毛对咽喉有刺激的药物，宜用纱布将药包好，再与其他药物共同煎煮。 再如阿胶、鹿角胶等胶质、粘性大且易溶化的药物，服时兑入热的药液中搅匀、化开，或单独加温、溶化后再兑入药液内搅匀，防止煎煮时粘锅、煮焦，影响药效；对于贵重或不耐高热且难溶于水的药物，如三七、朱砂、牛黄等需研成粉末后，用药液或水冲服。

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