你的心理健康吗（要不要来核对一下）

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记得小时候，思想品德有一课是，保护身体健康和心理健康。那到底心理健康有什么标准呢？什么时候你真切感受到，你是心理健康的？分享一下当时的现象场，也就是觉得自己心理健康的时间、地点和环境等。

武老师分享了一下他的感受，在15年前，一直是一个典型的“好人”，除了两年的抑郁症，其他时间都能很好地学习工作，也有不错的社交。

在别人眼里，看上去活得还不错，但自己一直不喜欢自己的状态，不觉得自己健康，很简单，因为感觉自己的生命力被锁住了。

经过漫长的努力，15年后，锁住的生命力，才终于打开了一些，时常能感受到生命力，像水流一样在自己身上流动，这时才觉得自己的心理是健康的。

再问个问题，你曾经在什么时候体验过生命力流动的感觉？既可能是正能量流动的感觉，也可能是负能量流动的感觉。

对心理健康，经常会感觉到自己是好人，其他基本没感觉，始终觉得自己孤独无助，在努力寻找安全感。有体验过身体流动的感觉，肌肉的运动，还有做瑜伽时，身体的流动。

有次生气时，有感觉到，随着时间一天一天过去，自己的情绪在积压在，然后直到冲破那个火山口，喷发出来，一瞬间大脑空白。我感觉这是负能量的流动。

分享一段鲁米的诗：

不用担心这些乐音无处可藏！

即使我们一件乐器坏掉，也不必介怀，

我们所坠入的，是乐音处处的存在，

即使全世界的竖琴尽皆焚毁，

仍然会有隐藏着的乐器在弹奏。

心理疾病

如果你去找资深的精神分析师做咨询，那你轻易不会从他那里，听到对你的诊断，受过严格训练的精神分析师，可能会做诊断。

但没必要的话，他们不会把诊断告诉你，因为诊断是刻板的，而人无比丰富，他们宁愿去看到一个活生生、立体的你。

相反，如果你找的是医院的精神科或心理课，那下诊断是医生的职业要求，于是，你总是会听到对你的诊断。

按照现在的精神卫生法，只有精神科医师才有下诊断的权利，心理咨询师是不能下诊断的，比如武老师就不能给来访者下诊断，如果来访者被诊断为某种心理疾病，那心理咨询师是不能做治疗的。

心理咨询师主要面对的是普通人，而不是心理疾病患者，所以的确不擅长诊断。还好，这里说的只是一个简单的分类。

依照精神分析，心理疾病由重到轻，可以分为三大类：精神病、人格障碍和神经症。创伤越早，患病越重。

按照精神分析的理论，6岁之前的人生阶段，是人格发展的关键阶段，一个人的人格在这一阶段被基本定型。

如果儿童在这一阶段遭遇严重创伤，就会埋下患病的种子，如果以后的人生阶段，再一次重复了类似创伤，他就可能会爆发相应的心理疾病。

精神分析认为：精神病患者是1岁前的养育环境出了大问题；人格障碍患者是3岁前的养育问题；而神经症患者，则是3~6岁的养育出了问题，之前的基础还可以。

很多人反对这个观点，比如精神科医生，更倾向于认为，精神分裂症主要是基因问题，这一点有存在争议。

精神病

最严重的精神疾病，有精神分裂症、躁郁症等，典型症状有，比如幻觉、妄想、怪异行为和怪异想法。

可以说，怪异是精神病患者，最容易区分的地方，他们的言语、行为和神情，明显和正常人不同。

最典型的是精神分裂症，核心症状是幻觉和妄想。幻觉，就是看到了并不存在的事物；幻听，就是听到了原本没有的声音。

妄想，也就是偏执地坚持自己的想法，哪怕没有任何证据，但还是坚持，而不会被说服。

经典的妄想是被迫害妄想，认为自己生活中的所有不顺，都是某个人或势力，构建了一个体系来迫害自己。

再比如钟情妄想，通常是认为某个名人爱上了自己，还有比如嫉妒妄想，认为配偶出轨了周围的异性等。

精神病患者最重要的问题是，失去了现实检验能力。他们把自己的内部想象，直接视为现实，如果别人的外部信息和自己的内在想象发生冲突，他们宁愿相信自己内在想象。

比如武老师的一个朋友，曾经突然得了精神分裂症，她坐在电梯时，看到父亲在电梯里骂她，晚上睡觉时，听到母亲和母亲那边的亲戚在客厅里议论她，她知道这是幻觉，立即去医院接受精神科的专业治疗，一个多月后。她的幻觉就消失了。

著名数学家也是诺奖得主纳什，发明了纳什均衡，他的幻觉是看到一个小女孩和一个成年男性。在视觉和听觉等感觉上，他们如此真实，所以纳什对它的存在一直深信不疑，这就是缺乏现实检验能力。

但是，在妻子要离开他的紧急状态下，他突然通过推理，开始有了现实检验能力，这个推理就是，他发现小女孩从来没有长大过。

这两个例子都是靠宝贵的现实检验能力，让他们对自己看起来无比真实的幻觉，产生了怀疑，这就给疗愈提供了可能。

精神病患者，至少在他的疾病所侵染的范围，他是活在一个人的世界的，他意识不到别人的存在。

而直接把自己的内在想象当成了外部现实，于是其他人也难以对他发挥镜子功能，去看到他，他也无法和别人建立起关系。

人格障碍

人格障碍也是非常严重的心理疾病，比精神病轻了一个级别，有了相当的现实检验能力，也显得没那么怪异了，甚至武老师认为，他们还会对人情世故洞若观火。

问题是，他们虽能感知到别人的存在，但难以对别人生出情感来，别人对他们而言就是实现目标的工具，难以将别人感知成，和自己一样，都是有独立尊严的人。

比如自恋型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍等。

可以说，他们的人格就是自我，还没完整成形成，于是他们的主要努力，都是为了维护自己的自恋，核心逻辑是：我没有错，永远都是别人错。

最典型的人格障碍，是反社会型人格障碍，是各种恶性新闻事件的主角，习惯把自己的快乐建立在别人的痛苦之上。

一次，武老师去监狱给犯人上课，讲到一个悲惨的故事时，竟然听到有人在笑，这是在其他场合讲课从没遇到的情景。这些大笑的人，应该大多是反社会型人格。

人格障碍患者不认为自己有问题，所以多数不会去寻求医治，除了其中少数类别，比如边缘性人格患者。总体来说有三个特点：

1.不稳定，情绪非常反复无常，前一秒还在大哭，下一秒就破涕为笑，核心是缺乏稳定的自我意象，导致他们很容易变换角色，和他们相处，你会觉得他们一会儿变一个人。

2.冲动易怒，容易自虐、自伤甚至自杀。

3.极度害怕被抛弃，他们常表达“你只要不离开我，要我怎么做都行”。

人格障碍患者特别是边缘型人格和反社会人格，他们因为不懂什么叫规则，所以有了一种强烈的自由感。

比如《蝙蝠侠 黑暗骑士》中的小丑，很像是严重的反社会人格，本来电影是把他当精神病的。但他洞察人心的能力和现实处理能力是如此之强，就不是一般的精神病所能做到的了。

神经症

最轻级别的心理疾病，通常听到的强迫症、社交恐惧症等，都是神经症。

与人格障碍患者相反，神经症患者的问题，是他们太容易觉得：我错了，问题都在我身上。所以会主动寻求治疗，心理咨询师遇到的来访者，大多是神经症。

从这一点看，心里虚弱的人才去找心理医生，这个观点就可以放到一边了。

实际上，主动寻求心理咨询和治疗的都是能承认自己有问题的，这是心理发展水平比较高的表现。而像人格障碍患者，多数都不会寻求治疗。

用“关系”来解释

精神病是活在最原始的一元世界中，他严重缺乏“别人独立存在”的这个感觉。把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待，可以说，他既不容易觉得别人是好的，甚至也不认为自己是好的。

人格障碍患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他们明确意识到，别人是独立存在的，还没有对别人产生情感，他们只觉得“我是好的”，还没有明确意识到“你也是好的”，如果对别人好，也是因“你是我的人”。

神经症患者的世界，是介于二元世界和三元世界中，他们意识到我和你是好的，但我爱你的时候，我担心你会对第三个人产生伤害。

彻底活在三元世界中的人，就是真正的健康人了，我基本好，你基本好，他也基本好。

有部电影叫《超脑48小时》，说通过手术将一名死去的特工的记忆，传递到一个反社会型人格患者的头脑中，这个一直活在混沌的一元世界中的人，开始发现情感是一个多么美妙的东西。

总结

精神病：症状是幻觉，幻想，怪异行为和怪异想法，活在一元世界中，严重缺乏“别人独立存在”的感觉。

把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待，失去了现实检验能力，无法和别人建立起关系。

人格障碍：三岁前的养育问题，未能得到很好的呵护，自我还没完全完整形成，因此病情相当严重，且不容易治愈。

人格障碍患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他们明确意识到，别人是独立存在的，但还没有对别人产生情感。

神经症：最轻度的心理疾病，介于二元世界和三元世界中，他们意识到我和你是好的，当我爱你时，担心会对第三个人产生伤害，会主动寻求治疗。

并非心灵虚弱的人，才去找心理医生，主动寻求心理咨询和治疗的人，都是能承认自己有问题的，这是心理发展水平比较高的表现。

谢谢你的欣赏，愿你有个自己说了算的人生，愿你有个被爱照亮的生命。观点来自《武志红的心理学课》。对于本文内容，你有其他看法吗？欢迎留言和我一起探讨。

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