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家住成都市双流区的付先生今年54岁，他身高有一米九，可以说是一名不折不扣的大汉，但是他的身体素质居然还不如一名七老八十的老太太，这是为什么呢？

付先生手部多关节痛风石

钓鱼时突发痛风，走不动路让朋友抬回家

在我的诊室，付先生庞大的身躯一坐下，我恍若感觉“泰山压顶”，他的性格倒是开朗，说起自己身体健康情况，他这样谈：“正常的人走路肯定走不赢我，谁叫我腿长，步子都要比别人跨得大些。当然这是身体好的情况下，现在我确实连我的老母亲都不如；疼痛的时候，走都走不动。”

但是现在的付先生，右肘长出鹅蛋般大小的痛风石，足部多关节长出痛风石，双膝、双手也陆续有痛风石长出来。这些痛风石，也长期“居住”在他的关节里，限制了他的关节活动。

从第一次急性痛风发作开始，付先生已经患上痛风性关节炎十年之久，说起刚开始的痛风发作，他倒是没啥大的印象：“痛得没有别人说的那么厉害，就是从十二点钟疼到早上四五点，后面也没什么事。”

说起自己的身体，付先生有些伤脑筋。虽然个子高，但是受到“老毛病”的影响，他行动起来还是有些迟缓。过去的他是运动健将，常常和朋友们在一起打篮球；现在的他不得不改变自己的爱好，变成了坐在河边拿着钓竿钓鱼。

可是，钓鱼虽好，从今年开始他却连钓鱼都成了奢望，手肘的痛风石让他拿钓竿都困难，何况时不时还有痛风发作。付先生说：“我去钓夜鱼，晚上十点钟出发，还没钓到天亮，哦豁，脚开始痛了，痛风发作了！可能两三点钟开始发作，发作了要回家里去，走不动路了。”

谈起最近发作的一次痛风，付先生感慨万千；他告诉我，这次发作后，硬是给朋友打电话，三个朋友把自己抬回家的。

付先生左肘痛风石已如鹅蛋般大小

【刘医生说】痛风急性发作时的典型症状是凌晨或半夜出现关节疼痛或撕裂，一般疼痛在6~12小时内会达到高峰，而且通常以第一跖趾关节为多。像付先生初次痛风发作，仅仅出现轻微疼痛的情况较少，但并不代表没有。通常来说，痛风的典型症状会出现发作的关节有红、肿、热、痛的情况，部分患者有全身乏力或发热的症状。我们要注意痛风发作的前兆，比如关节突然出现皮肤变紫或发红，运动时出现受限，关节有隐痛感等，如果有这些前兆而且此前尿酸一直高于420μmol/L，那么就要注意可能是痛风到来时的“征兆”，可以提前预防。

痛风发作时的剧烈疼痛常常突然出现然后慢慢消失

跑货车负责运酒，大碗喝酒大口吃肉尿酸高

作为一名全国各地跑的货运司机，付先生很后悔当年生活上的放纵：“原来我们跑货车，从（上世纪）九十年代开始跑。我的车还是运酒的，运啤酒，白酒这些，主要是啤酒。”

既然是运酒的司机，当然从来不缺酒喝。付先生告诉我，啤酒常常是十几二十斤的喝，一扎一扎的大杯子，一口就可以喝光。

由于跑货车常常日夜颠倒，大口吃肉、大碗喝酒成了付先生缓解压力的主要方式之一，他说：“像我们以前喜欢吃东坡肘子，一个肘子两斤多，我一个人能吃完，轻轻松松的毫无压力。”

作息不规律，饮食上又常常是暴饮暴食，嘌呤食物摄入过多，付先生的身体渐渐出现了“故障”，终于有一天半夜开货车时，突然脚趾开始痛。他赶紧把货车停在路边，叫正在休息的白班司机将车开到服务区。

现在的付先生，脚肿大到穿不上鞋子。前段时间气温较高，他还能穿凉拖鞋走路；这段时间气温骤降，他就只能穿棉拖鞋来到医院：“穿袜子都难，一套上袜子，就会痛。”

【刘医生说】什么样的人容易被痛风盯上呢？像付先生这样长期暴饮暴食，尤其是饮酒和吃肉不注意量的人，当然容易出现尿酸水平升高。此外还包括超重或肥胖的人，这些人同时具备不爱运动、营养过剩、爱进食肉类或应酬多的特征；饮食结果不健康、不科学，常常饥一顿饱一顿，或者一日三餐不定时定量，喜欢喝酒或者喝饮料，喜欢把零食当饭吃的人；作息不规律、压力过大，比如常常加班熬夜、过度劳累、情绪不稳定等；合并有糖尿病、高血压、高脂血症的人，因为代谢紊乱容易导致痛风。

痛风的发作因素与生活方式密切相关

出现痛风后忌口，肉不吃酒不喝痛风依然发作

知道自己患上痛风后，付先生戒掉了内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，也不再喝酒，但病情却仍然在加重：“走路时人家都说我像西施，不过是病西施。”

为此付先生又戒掉了更多的食物：“这一两年，鸡鸭鹅肉，猪肉、牛肉、羊肉、兔肉我都不吃了；蛋也不敢多吃，一个蛋只吃一半，吃掉蛋清不吃蛋黄。我都感觉没得法了。”

忌口到了付先生这个程度，很少有人能做到，我调侃他这就真的是要吃素当“和尚”。但尽管他如此自律，依然挡不住痛风的发作。

付先生在我面前也是表示自己有些懵，都说痛风是“吃出来的病”，为什么他不能把“吃出来的病吃回去”呢？

现在的付先生，双手长出痛风石，双脚也是因为痛风石导致无法穿鞋、行走困难。而日常生活常常也是感觉浑身乏力，用他自己的话说：“我堂堂一米九的汉子，现在是刮起一阵风都能把我吹走。”

付先生脚部多关节痛风石

【刘医生说】不少痛风患者容易走入一个误区，认为肉类都是高嘌呤食物，所以肉也不吃、鸡蛋也不吃，忌口忌到贫血。甚至像付先生一样出现头昏眼花、行走无力，但痛风依然频繁发作。患上痛风后的饮食，需要限制嘌呤摄入，一般来说避免高嘌呤食物摄入，限制中等嘌呤食物的摄入量；蛋白质摄入以植物蛋白为主，动物蛋白为辅；可以适量吃肉，但要避免吃动物脂肪；少吃盐和含盐的调味品以及钠盐含量高的食品；多喝水，多吃新鲜蔬菜和含糖量低的水果；可以适量吃豆制品，但不建议吃干豆子、干蘑菇、干紫菜等；尽量不要喝酒，尤其是白酒、黄酒、啤酒等。

告别痛风的六个饮食习惯

找到“老军医”治病，吃药后痛风石越长越多

其实说起来，除了忌口外，痛风患者付先生还是找了医生做治疗。他听说隔壁镇上有位医术高超的“老军医”，于是赶紧找过去，“老军医”给他开了一堆价值不菲的名为“蛇胆追风丸”的药丸，说是“祖传秘方”，专治痛风疼痛。

付先生告诉我：“医生告诉我，一顿吃两粒，一日吃三餐，一天吃六粒。”别看用量并不高，但一颗药丸有鹌鹑蛋大小，“老军医”还要求他吞服。

刚开始服用时，付先生觉得还真是“灵丹妙药”，他告诉我：“那个药有用的，像是你痛风疼得厉害的时候，吃了药去干活路就一天都不痛。”

吃了一段时间后，付先生觉得这个药有问题，因为一停药痛风又发作了。心存疑虑的他就拿着药丸去了当地医院。当地医院的医生告诉他，这药丸里面主要成分是地塞米松。

有一段时间，因为这不明来路的“蛇胆追风丸”的影响，付先生的血糖升高，满背的痤疮，脸和肚子也出现了浮肿。

听了当地医生的话，付先生立马停止了吃药丸；可谁知道，这药一停，痛风发作得越厉害，而且自己的手脚都莫名其妙冒出了小疙瘩。

三年前，付先生的痛风病进入了慢性痛风性关节炎期，而且慢慢地痛风石越长越多。

有些不明来路的药丸要慎重，可能含有激素

【刘医生说】首先要说的是，付先生治疗痛风的方法是错误的。为什么呢？糖皮质激素只是治疗痛风的二线药物，虽然有强大的抗炎功能，但是在治疗痛风时，仅用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药或肾功能不全者；另外糖皮质激素只能作为短期辅助药物，长期使用容易造成高血压、骨质疏松、动脉粥样硬化等；停药也容易引起“反跳”，长期使用也容易造成痛风石的形成。痛风的治疗，需要急性期消炎止痛，缓解期规范降尿酸。而且降尿酸的关键是长期控制，这样才能让尿酸盐结晶溶解和晶体数量减少。

常用糖皮质激素药物分类

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