关于职工医保门诊慢特病定点医疗机构就诊报销结算的通知

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为进一步拓宽参保职工门诊慢特病报销渠道，方便参保职工就医报销，根据《临沂市医疗保障局关于开展门诊慢特病定点零售药店配药直接联网结算试点工作的通知》（临医保发﹝2020﹞25号）和《关于开通我市职工医保门诊慢特病定点机构市内直报有关问题的通知》等文件要求，现就职工门诊慢特病就诊报销结算方式通知如下：

一、市内联网直报

目前我市已开通35家市内门诊慢特病联网结算定点医疗机构(见附件1），参保患者可持社保卡到已开通的定点医疗机构就医，发生的符合医保支付范围的医疗费用实行即时报销。

二、手工报销

自2020年10月1日起，我县开通3家职工门诊慢特病手工报销定点医疗机构，分别为：兰陵县人民医院、兰陵县中医医院、兰陵县塔山路社区卫生服务站。参保职工根据病情需要，原则上在一个自然年度内自主选择一家慢特病定点医院作为转外就医备案及手工报销定点机构，因病情需要转市外就医的，由该定点机构办理慢特病转外就医登记备案手续。参保职工凭转外就医定点医院收费有效票据、门诊慢特病费用清单等，到该定点机构按规定进行手工报销。市内非联网直报定点医院发生的门诊慢特病费用也在其选择的慢特病定点医院进行手工报销。

附件：市内职工医保门诊慢特病定点机构名单

兰陵县医疗保险管理处

2020年9月28日

附件：

市内职工医保门诊慢特病定点机构名单

1 临沂市人民医院、 2 临沂市中心医院、 3 临沂市中医医院、 4 临沂市妇女儿童医院、 5临沂市肿瘤医院、 6 临沂市精神卫生中心、7 市皮肤病医院、 8 山东省鲁南眼科医院、 9山东医高专附属医院、10 临沂市第三人民医院、11 临沂市荣军医院、 12 临沂市交通医院、 13 临沂市康复医院、 14 临沂温泉疗养院、 15 兰山区人民医院、 16 罗庄中心医院、17 河东区人民医院、 18 郯城县第一人民医院、 19平邑县人民医院、 20 平邑县中医医院、21 平邑精神病医院、22 费县人民医院、 23 费县中医医院、 24 莒南县人民医院、 25 莒南县中医医院、26临港区人民医院、27 临沭县人民医院 、28 临沭县中医医院、 29兰陵县人民医院、30 兰陵县中医医院、31 沂南县人民医院、32 沂南县中医医院、33沂水县人民医院、34蒙阴县人民医院、35蒙阴县中医医院

【来源：兰陵县医疗保障局】

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