什么是无精子症 病因是什么（如何治疗）
什么是无精子症?
无精子症是指连续3次以上化验精液或精液离心沉渣涂片镜检，均未能发现精子者。
临床上通常在离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊，同时应该排除不射精和逆行射精等情况。
在不育男性人群中，无精子症的发生率为7%-14%，而在一般人群中大约为2%。
引起无精子症的原因有哪些?
无精子症有两大类原因，一为睾丸有正常生精功能，由于输精道梗阻，使睾丸生成的精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症；
另一类为非梗阻性无精子症，是指睾丸本身生精功能障碍，不能产生精子或只产生极少量的精子，导致精液中没有精子。
1)非梗阻性无精子症的病因
(1)遗传学异常：
染色体数目异常，如 Klinefelter综合征，又称克氏综合征，染色体核型为47，XXY，是一种染色体数目异常所致的疾病，为临床上最常见的男性性腺功能低下，染色体结构异常，Y染色体微缺失，雄激素受体异常等。
内分泌异常，如卡尔曼综合征、选择性促卵泡生长激素缺陷症。
(2)感染性疾病：
如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎及性传播疾病所致睾丸损伤等。
(3)物理、化学及药物的影响：
射线辐射及热辐射损伤、细胞毒性抗肿瘤药物、慢性酒精中毒等
(4)外伤及医源性损伤。
(5)精索静脉曲张。
(6)环境因素：
如环境污染物、食品添加剂、有机溶剂、农药及除草剂等。
梗阻性无精子症的病因
(1)先天性因素：
生殖系统先天性畸形如附睾囊肿、先天性双侧输精管缺如或闭锁、精囊不发育或缺如等。
2)后天性因素：
①生殖道感染：
如淋病、非淋菌性尿道炎及结核引起的附睾梗阻等；
②创伤：
如外伤和手术所致的输精管及射精管的梗阻等；
③肿瘤：
如附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤侵及或压迫输精管和射精管。以上都会导致无精子症。
精子症患者应做哪些检查?
无精子症患者应做以下检查：
1)体检：
包括全身检查和生殖器官局部检查两部分。
(1)全身检查：
应了解毛发和皮下脂肪分布，有无男性乳房发育等第二性征。
(2)生殖器官检查：
要了解阴茎大小，有无尿道下裂，睾丸大小、质地、有无隐睾等，附睾大小、硬度、完整性及有无缺如、囊肿硬结和触痛等，输精管是否能触及等。
2)实验室检查
(1)精液检査：
应进行离心沉淀检查，才能作出无精子症的诊断。
(2)性激素检查：
血清性激素检查主要包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素4项，可通过激素检查来确定睾丸生精功能是否有损害及其损害程度。
(3)精浆生化检测：
包括果糖、酸性磷酸酶和中性α-糖苷酶等。通过检测可以了解附属性腺的功能，并可协助判断输精管道可能梗阻的部位。
3)其他辅助检査：
包括输精管精囊造影、经直肠B超检查及睾丸彩色多普勒检查等。
4)遗传学检查：
包括外周血染色体核型分析和Y染色体无精子因子检查等。
5)必要时可进行附睾穿刺或睾丸活检等检查。
患无精子症后该怎么办？
无精子症的治疗方法如下：
1)梗阻性无精子症的治疗原则和方法
(1)对初步诊断为梗阻性无精子症的患者，主要采用手术治疗。
可先行阴囊探查术，进一步明确梗阻的部位、范围以及引起梗阻的性质，并可根据手术探查证实的梗阻类型，决定进一步的手术治疗方案。可根据病因选择输精管道吻合术、射精管电切术等。
(2)对先天性输精管缺如的患者，无法通过手术恢复输精管道的通畅，可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾精子，结合卵胞浆内单精子注射法(ICSI)，使部分患者配偶实现妊娠。
2)睾丸生精功能障碍性无精子症的治疗原则和方法
(1)对有明显影响睾丸生精功能原因者，如精索静脉曲张、隐睾症、外伤、睾丸鞘膜积液，接触重金属、影响睾丸生精功能的药物等，要首先针对病因治疗。
(2)对原因不明的睾丸功能障碍患者，只能进行非特异性的治疗，但效果欠佳。
(3)对严重的睾丸生精功能障碍患者，目前尚无有效的恢复睾丸生精功能的治疗措施，仅对同时合并有睾丸间质细胞功能低下的患者，行睾丸酮等激素替代治疗。
这样治疗可改善患者的性欲、性功能，维持第二性征，对生育的恢复并无作用。
怎样用睾酮衍生物治疗少精子症或无精子症?
人工合成的睾酮衍生物在使用剂量不大时，由于其仅有较弱的男性激素特征，副作用远较一般睾酮为小，临床应用越来越广泛。
(1)丙酸睾丸酮：
吸收代谢慢，作用时间长，一般每次肌注2550mg，隔日1次或每周2次。
(2)长效睾酮酯：
每次肌注200mg，每3周注射1次即可起到治疗作用。
(3)长效庚酸睾酮：
每月注射1次，达到有效治疗后，改为4-6个月注射1次。
(4)12-甲基加氢睾酮：
是一种低活性口服雄激素，不经过肝脏代谢，所以不会引起胆汁淤积性黄疸，也不抑制垂体促性腺激素，对于正常或较高水平促性腺激素的少精子症患者应用此药治疗，有50%左右的患者精液质量得到改善。
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