（看漫画学康复）产瘫宝宝的上肢操练小课堂①

原创 朱俞岚 朱玉连 复旦大学附属华山医院

分娩性臂丛麻痹(obstetric brachial plexuspalsy, OBPP)，俗称为“产瘫”，主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到使头肩分离的牵拉而发生的神经损伤。

近来一些报道显示，OBPP发生率为0.4‰—4‰不等。有些国家和地区由于孕期检查诊疗不规范、营养过剩造成巨大儿出生率增加等各种原因，导致新生儿臂丛神经损伤呈逐年递增趋势。

轻度分娩性臂丛神经损伤常可自行恢复，但严重的损伤常可导致慢性功能障碍。目前可以通过物理治疗、显微外科神经移植重建等方法对 OBPP进行治疗与康复。但是继发的肌肉萎缩、骨骼与关节发育异常、畸形等后遗症会影响患儿上肢功能，乃至降低生活能力和生活质量。因此，探索出针对OBPP 患儿的综合、全面、有效的康复治疗方法成为目前康复的热点。

仅靠医院内治疗、康复还不够，产瘫宝宝离不开家庭康复锻炼的支持。华山医院康复医学科及医务社工部针对OBPP儿童上肢功能康复训练制作了系列漫画，介绍了如何在家中给小月龄宝宝、大宝宝进行上肢康复锻炼，希望通过家院互动，给宝宝以精准、优质、阶梯式的康复治疗。

我们的康复目标是

减慢肌肉萎缩

增强肌肉力量和促进神经功能恢复

促进本体感觉功能恢复

防止或矫正关节骨骼韧带畸形

医院+家庭携手

让家长学会康复知识

做好产瘫并发症的预防与及早诊治，医生和技师仅仅是一方面，家长也是不可或缺的主力军。产瘫宝宝在生长发育和机体功能等方面存在各种危险因素，因此家长要密切关注患儿在运动、生长发育、情绪、智力等各方面的发展。同时，尽量以手-脑结合的方式，进行在认知引导下运动、在运动下提高认知的双重康复治疗。

有了家长的支持和配合，早发现、早干预、早诊断、早康复，才能使患儿得到及时有效的综合康复治疗。

需要关爱的，不只有宝宝

产瘫的治疗是个长期过程。研究报道发现，在某些病程较长或有慢性疾病的患儿父母中，焦虑是主要的情感障碍。

儿童正处于成长阶段，身心发育尚不成熟，对父母的依赖性较强，父母的心理情绪变化很容易影响到子女。家长的高焦虑水平不仅会影响医护人员提供的信息的有效利用，减少对宝宝的支持，而且影响家长与医护之间的合作，以及对治疗、康复的依从性，从而影响宝宝治疗效果。

实践中我们发现宝宝治疗和康复期间大多数由母亲陪同。一些母亲由于产后生理原因、家庭原因，且正处于上有老、下有小的人生满负荷期，承受着长期的精神紧张、身心疲劳，更易于发生心理问题。关注患儿家长的精神健康，尤其是母亲的心理健康，也很重要。

好了，话不多说，

操练小课堂开始！

01

小月龄宝宝的感觉刺激训练

可选用质地柔软的感统刷子、感统小球等器械， 在宝宝的皮肤上进行感觉刺激或脱敏治疗。每个部位可刷擦刺激20-30 次， 每天 1-2 次。

02

小月龄宝宝仰卧位上肢训练

宝宝仰卧位，建议宝宝喂食至少 30 分钟以后进行训练，动作轻柔，不要暴力牵伸与挤压肌肉与关节。每组动作重复 20-30 次。

本期系列漫画来自于《“童心愿”儿童上肢功能康复指导手册》。

下一期，我们将介绍小月龄宝宝侧卧位上肢运动操、俯卧位上肢支撑运动、扶抱位屈肘促进运动。

“童心愿”儿童康复成长营是华山医院融合康复医学科、骨科、神经外科、神经内科、医务社工部等医院优质重点科室为患儿提供多元化的康复、心理教育指导及日常生活自理引导服务的公益品牌，自2018年12月发起，包含系列健康成长营、义诊、康复器械互助、贫困资助等活动，健康促进，助力初升的太阳。

感恩互助，亲情陪伴，

家院携手，康复在路上！

-专家介绍-

朱玉连，博士、主任治疗师、硕士研究生导师；现任复旦大学附属华山医院康复医学科副主任，上海康复医学会物理治疗专业委员会主任委员、中国康复医学会物理治疗专委会副主任委员、中国康复医学会康复治疗专业委员会常委、物理治疗学组副组长，中国康复医学会物理治疗师资考核专家委员会副主任委员，上海市康复医学会康复治疗师专业委员会副主任委员，中华医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组副组长，上海市医学会物理医学与康复学专科分会委员兼秘书，康复治疗学组组长等。擅长各类疾病导致运动功能障碍的评估和物理治疗、急重病及意识障碍患者的早期康复治疗和管理；参与国家“九五”“十五”“十一五”“十二五”攻关课题及国家自然科学基金项目10余项，参与省部级课题11项，主持国自然课题1项、上海市科委课题3项，各级教育课题3项，并作为主要完成者获教育部科技进步二等奖、上海市科技进步二等奖和上海医学科技奖二等奖和中国康复医学科技奖一等奖等奖项，获称中国康复医学会首届“十佳康复治疗师”和“优秀治疗师”称号,上海市卫生健康委“三八红旗手”；发表论著近百篇，其中第一作者和通讯作者SCI论文7篇。主编或副主编4本专业图书，参编8本教材和书籍。

朱俞岚，主管康复治疗师，复旦大学附属华山医院康复医学科儿童康复组组长、华山痉挛状态多学科联合诊疗组秘书，“童心愿”儿童康复服务品牌 创立人之一。任中国康复医学会物理治疗专业委员会儿童物理治疗学组委员。长期从事儿童神经系统，腹壁功能康复的诊疗与评估。在儿童脑瘫，产瘫，孕产康复临床应用中有丰富的经验。多次参与国家自然基金课题、市科委、残联等科研项目研究10多项。发表SCI收录论文5篇，中文权威、核心期刊论文，康复科普论文20余篇，专利3项。

原标题：《【看漫画学康复】产瘫宝宝的上肢操练小课堂①》

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