拒绝谈“激”色变（四川省妇幼保健院临床药师教您如何给宝宝正确使用鼻用糖皮质激素）

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孩子得了急慢性鼻炎、过敏性鼻炎，整天打喷嚏、流鼻涕、鼻塞难受、搓鼻子，严重的还会影响睡眠、日常生活、学习等去医院就诊，医生常常会开一些鼻用糖皮质激素。一听激素，许多家长难免会谈“激素”色变。鼻用糖皮质激素真的有那么可怕吗？四川省妇幼保健院临床药师帮您来解答。

1.什么是鼻用糖皮质激素呢？

鼻用糖皮质激素是指成分中含有糖皮质激素的各种喷鼻剂。目前市面上常见的有：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂。鼻用糖皮质激素有明确的抗炎、抗水肿、抗过敏作用。可有效改善鼻部症状如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞，是治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻－鼻窦炎的一线药物。

2.儿童使用鼻用糖皮质激素安全吗？

全身、长时间、大剂量使用糖皮质激素有诸如满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等严重不良反应。

鼻用糖皮质激素是局部用药，每次用药量大约相当于口服或注射用药量的1%，且每一喷95%的有效成分集中于鼻腔，5% 的量被咽下进入消化道，这 5% 里面又只有 13% 会通过消化道入血进入全身。进入全身的激素有效成分非常少。且一般为短期使用，很少连续使用超过三个月。所以，推荐剂量下使用时，药品说明书中提到的不良反应，即使是相对常见的，实际发生率也不高的。

对于家长最担心的激素会不会影响孩子生长发育的问题，目前的药物临床试验结果，并没有发现使用推荐量的鼻用激素会对孩子的生长发育产生影响。但谨慎起见，对于长期使用鼻用糖皮质激素的儿童，应定期监测生长情况。相反，鼻炎反复发作，却会影响孩子的记忆力和注意力，降低孩子的学习效率。

有家长还会注意药物的使用年龄：丙酸氟替卡松（适用于12岁以上）、布地奈德（适用于6岁以上）和糠酸莫米松（适用于3岁以上）。药品说明书上之所以有使用年龄的差距，主要与其所做临床试验中受试者的年龄段有关。由于伦理学的限制，3岁以下儿童不能开展相关的研究，所以药物的使用年龄最小为3岁。但这并不意味着3岁以下的儿童绝对禁忌使用，在医生的指导下，谨慎短期使用，还是可以接受的。

3.使用鼻用糖皮质激素需要注意什么呢？

使用时间：最好在早上8点左右，此时是人体自身分泌糖皮质激素的高峰期，这个时间用药，副作用最小。

使用方法：使用鼻喷剂时不需要躺下，人坐直，喷头向上即可，喷头塞入鼻孔后，记得向鼻翼方向（鼻孔外侧壁方向）喷，而不是朝鼻中隔方向（鼻梁正中方向）。因为病变的区域，如下鼻甲和中鼻道，都是位于鼻腔的外侧壁。而向鼻中隔方向喷鼻，药物可能导致鼻中隔粘膜干燥糜烂，严重的还会导致鼻中隔穿孔的不良反应。

注意事项：虽然鼻用糖皮质激素的全身利用度低，但需强调的是：如用药时有药液流到喉咙时，一定要吐出来，不要咽下去，以最大程度减少不良反应。

通过以上临床药师对鼻用糖皮质激素的讲解，家长朋友可以安心的用正确方法给宝宝使用了。

参考文献：

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【来源：四川省妇幼保健院】

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