前列腺炎治疗5年未愈 另一家医院检查为前列腺囊肿（半小时治愈）

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一、病例介绍：

2012年，41岁的李晓明（化名），出现尿频、尿急，在当地医院检查为慢性前列腺炎。然而，李先生的前列腺炎似乎特别难治，钱花了不少，尿频、尿急症状却是时轻时重，始终没有彻底治愈。

病情折磨了李先生5年，2017年，李先生症状更为明显，且出现了排尿困难，只好到医院放置了导尿管。之后，李先生来到了武汉一家医院，经过检查，医生在李先生的前列腺上发现了一个直径约2.5 cm的囊肿，恰好长在膀胱颈与前列腺交界处，堵塞了尿道，引起尿频、尿急及排尿困难的症状。

医生给李先生做了经尿道前列腺囊肿等离子电切术微创手术。

打好麻醉后，电切镜从尿道进入膀胱颈位置，如同削红薯，电切环将囊肿一片片削掉，直到整个囊肿被全部切除，削掉的组织就像一条条肉丝，经过电切镜，被冲洗出尿道外。

半小时时间，手术顺利完成！

李先生又带了5天尿管，拔除尿管后，李先生感到排尿无比舒畅。

医院打电话随访了2个月，李先生告诉医生，自己的尿频、尿急、排尿困难手术后全都消失了！

二、病例分析：

1、前列腺炎的诊断应排除症状相似的疾病。

李先生2012年出现尿频、尿急症状，这种症状在男性以前列腺炎最为常见。

前列腺炎主要有四大症状：

△尿频、尿急、排尿不尽、排尿困难等排尿异常；

△下腹、会阴部疼痛不适；

△部分病人有性功能及生育功能异常；

△久治不愈者容易伴有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降、疑病等精神症状。

当临床上出现前列腺炎的症状，检查前列腺液也支持前列腺炎时，医生不应急于诊断前列腺炎，应排除引起相似症状的其他疾病，比如输尿管结石、膀胱癌、膀胱结石等疾病。还有像本例病人的前列腺囊肿，也可出现前列腺炎相似症状。

因此，对于怀疑前列腺炎的病人，不能仅仅做前列腺液化验，还应做尿常规及泌尿系彩超检查。对于久治不愈的前列腺炎，还要考虑膀胱镜检查、CT或者磁共振检查、前列腺肿瘤指标化验（超过50岁）等。否则，有可能造成漏诊或者误诊。

2、前列腺囊肿需要手术处理者不多见但仍存在。

前列腺囊肿是由于前列腺腺体由于先天性或者后天性原因发生的囊样改变，是一种良性病变。其中以后天性囊肿更为多见。

后天性囊肿是由于炎症等各种原因导致前列腺腺泡阻塞、分泌物排泄不出去，潴留而形成囊肿。

前列腺囊肿经常在做超声检查时发现，但多数体积较小（直径<1cm），没有临床症状，不需要干预治疗。

对于合并有前列腺炎的病人，按照前列腺炎进行治疗。

当前列腺囊肿体积较大（直径超过2cm），会出现尿道受压，可引起排尿不畅，尿线变细，甚至排尿困难，也可出现尿频、尿急、会阴部不适等类似慢性前列腺炎的症状。此时应给予治疗。

治疗方法主要采取微创方式：

△电切。本例病人就是采取的电切治疗；

△B超引导注射硬化剂。这种操作更为简单，在超声定位引导下，无菌针穿入前列腺囊肿内，抽出其内液体，再注入硬化剂。缺点是穿刺硬化有一定的复发率。

参考文献：

程汉波, 郝磊, 袁慧星等. 前列腺囊肿诊治分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2018, 第10卷(1):36-38.

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