新 宝宝雾化用药终于有了国家临床共识（能用的只有这4种）
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家里蹲的第N+1天，大家都在期盼着疫情拐点的出现。钟南山教授今天接受采访表示，疫情有望4月前结束。
来源：新浪新闻
除了新冠病毒外，春季也是呼吸道疾病高发季节，会有流感、鼻炎等很多疾病找上宝宝。
妈妈们有关于宝宝疾病方面的问题，可以在科学家庭育儿公众号对话框回复相关疾病关键词，科大大为大家准备好了相关干货知识。
前几天科大大给大家推送了关于输液的干货知识，有的妈妈咨询关于宝宝雾化的问题，那今天就来给大家科普一下雾化的知识。
呼吸道疾病高发的季节，大部分中招的娃，都免不了雾化，变身钢铁侠↓
图片来源：科学家庭育儿设计团队
虽然雾化已经有了近20年的临床治疗经验，但关于雾化用药的争议还是不断。
好在，中华医学会临床药学分会正式发布了共识——《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》（以下简称《共识》）。
今天科大大就着这个专家共识，给大家仔细讲讲雾化这点事！
01
雾化伤害大于输液？
宝宝得了呼吸道疾病，常见的给药方式是：口服、打针、输液、雾化，这些方式中药物是在怎么作用的呢？
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雾化吸入的优点
① 药物不用经过血液循环，直达病灶，起效更快更好；
② 局部药物浓度高，总用药量少，仅为全身用药几十分之一；
③ 宝宝没有痛苦，只要带着面罩呼吸就行。
副作用？依赖性？
雾化药物不经过全身，用药量又少，对宝宝的副作用就更小了。
至于依赖性，儿科使用的雾化类药物没有成瘾性，不存在药物依赖的问题。
02
雾化不是万能的
既然雾化直达病灶，所有的呼吸道疾病都能雾化一下咯？
不是！毕竟雾化吸入的也是药物，一些不用吃药就能好的疾病，比如感冒，就不需要雾化。
另外，宝宝咳嗽时多数也不需要，咳嗽是在帮助宝宝排痰，盲目止咳可能会引起更大的危害。
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可以雾化情况
○ 哮喘急性发作期和非急性发作期；
○ 感染后咳嗽剧烈，影响生活；
○ 咳嗽变异性哮喘；
○ 喘息相关性呼吸道疾病（如：毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、闭塞性细支气管炎等。）；
○ 肺炎支原体肺炎急性期和感染后恢复期；
○ 气管插管术中和术后；
○ 急性喉气管支气管炎；
○ 支气管肺发育不良。
注意：如果雾化治疗三天，没有明显效果，就要继续寻找病因。
03
雾化可用药
雾化用药用量极少，是不是所有药都能雾化后给娃用？
也不是！可以用于雾化的药必须具有以下两点要求：
1.该药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，尤其是能直接作用于气道和肺部，且全身的副反应少。
2.该药物在理化特性上需具有“两短一长”的特点：即在气道粘膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。
《共识》中明确提出，国内能用于雾化的药主要有：吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA）、短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）和黏液溶解剂等。
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吸入性糖皮质激素
这个激素雾化使用的剂量非常小，而且又是局部作用，只要按计量常规使用，是很安全的。
医院最常用的吸入性糖皮质激素有：布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸替卡松，特点看下图：
图片来源：科学家庭育儿设计团队
短效β2受体激动剂
这就是我们常说的支气管扩张剂之一。
医院常用：沙丁胺醇。
这是宝宝哮喘、喘息的常用药，也是支气管痉挛急救的最佳选择。
如果没有沙丁胺醇，也可以用特布他林替代。
短效胆碱M受体拮抗剂
也是一种支气管扩张剂，多用于急性发病
医院常用：异丙托溴铵。
一般用于沙丁胺醇单独用药效果不好的情况，一起使用缓解娃的呼吸窘迫。
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黏液溶解剂
降低痰的粘稠度，更容易把痰咳出来。
医院常用：乙酰半胱氨酸。
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04
雾化禁药
抗生素
抗生素既没有安全有效的临床证据，又没有权威指南指导用药，因此属于雾化禁药。
如果有医生推荐雾化抗生素，直接拒绝！
抗病毒药
跟抗生素一样，没有雾化剂型、没效果、不安全。
中成药
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常见禁药有：抗生素庆大霉素、抗病毒的利巴韦林、所有中成药。
05
雾化注意事项
建议在医院接受治疗
在家雾化必须得到医生许可，雾化药物、剂量和注意事项需在医生的指导下进行，而且一定选择医用雾化机。
雾化前
不给娃涂油性面霜；
雾化前一小时不应进餐，要给娃漱口，清除口腔食物残渣。
雾化中
不在娃哭闹时做雾化；
提醒宝宝用嘴吸气，用鼻子呼气；
一旦宝宝出现脸红、头晕、皮疹等不适现象，立即停止并咨询医生。
雾化后
给娃洗脸、漱口；
雾化半小时后再进食。
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