烟台毓璜顶医院甲状腺外科“日间手术”——快速康复的新选择

日间手术指的是患者在一日(24小时)内入、出院完成对患者有计划进行的手术操作。现如今，随着广大群众对快速康复的需求增加，越来越多的人开始接受“日间手术”这一理念。

日间病房诊疗流程分为四个阶段，院前准备(这一阶段全程在门诊完成)、早上住院后即刻术前准备、手术当天、次日早上查房无特殊情况出院。甲状腺外科手术传统诊疗模式的术后住院时间往往需要四至六天，而目前的快速康复诊疗模式将术后住院时间减少到了两天以内，这给患者带来了更加省时省心的诊疗体验。

需要注意的是，并不是所有的患者都适合“日间手术”模式。医院需要对患者进行详细的术前评估，只有符合“日间手术”条件的患者才能进行手术，术后经过严格评估，符合出院标准才能出院。

一直以来，甲状腺日间手术最大的担忧就是术后出血的风险。随着近几年甲状腺外科手术技巧及能量器械的发展，总体术后出血概率已大大降低，术后发生出血情况的患者较少，而且这些术后出血情况大多数发生在术后24小时内，出院后再出血几率非常低。

现在，日间手术患者在住院前一周内进行的与手术治疗有关的化验检查等费用，包括门诊阶段完成的检查，均可纳入个人缴纳的社保费用范围内，这也减轻了日间手术患者的经济负担。

目前，“日间手术”以微创诊治为主，多为技术成熟、手术风险小、并发症发生率低的病种、术式。因为“日间手术”创伤较小、恢复较快，术后只住院观察一天，一般不超过48小时。因此，手术操作的精细化才是快速康复的根本保障，才能进一步降低术后手术相关并发症的发生概率。

郑海涛主任简介：

郑海涛，博士学历，博士生导师，烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任。长期从事普外科主要是甲状腺外科临床和科研工作。学术成就：开展良性甲状腺结节和甲状腺癌规范诊治。带领甲状腺外科每年开展甲状腺手术超过2200例，个人独立完成1000余例甲状腺、甲状旁腺、颈部肿物手术。

开展了超声引导下细针穿刺技术，提高了术前诊断比例，避免了良性甲状腺结节的过度治疗。开展了甲状腺癌的多学科诊治，参考国内外甲状腺癌的诊治指南以及专家共识，避免了非专科的倾向性治疗。开展了甲状腺良性增大甲状腺结节等的微创消融治疗，免除了患者的心理和精神负担。省内较早腔镜辅助小切口和完全腔镜下的无瘢痕甲状腺手术治疗，2012年开展了经胸壁完全腔镜甲状腺手术。2017年在省内率先独立开展经口腔前庭完全腔镜甲状腺癌根治术，次年开展了腔镜辅助侧颈部淋巴结清扫术和完全腔镜下侧颈部淋巴结改良清扫术；2019年开展了经腋窝无充气甲状腺手术，开展了经胸/颈甲状腺癌联合清扫手术。2021年科室常规开展达芬奇手术机器人甲状腺癌根治术，使腔镜甲状腺手术迈上了一个新的台阶。

科研项目：前承担科研项目6项、已结题6项。参与2018年中国医师协会甲状腺分会/中国医促会甲状腺分会《经口腔前庭腔镜甲状腺手术专家共识》，参与2018年中国抗癌协会甲状腺分会《甲状腺手术ERAS专家共识》。参与2021年《中国甲状腺日间手术专家共识》的编写。荣获奖项：分化型甲状腺癌规范诊疗及TSHR为靶点诊断干预及预后判断，山东省科技进步一等奖(第二完成人)。加速康复外科理念下经口入路腔镜甲状腺手术体系构建及推广应用，山东省老年医学学会科学技术一等奖(第一完成人)。

【来源：胶东在线】

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