什么病该看脊柱外科

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经常见到一些患者不知道自己是不是得了脊椎病，该不该到脊椎外科门诊，在此总结了一下，以期患者能有个明确的认识。

1什么病该看脊柱外科

脊柱外科系运用外科手段治疗因脊柱的退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形等导致的脊柱的功能障碍，通常分为脊柱创伤和脊柱骨病两部分。脊柱的病理变化往往会导致其相邻的结构如脊髓、神经、血管等结构的损害，引起颈肩痛、腰腿痛以及肢体的麻木、乏力、行走不稳、大小便甚至性功能障碍。脊柱疾患大部分能通过理疗等保守手段得以治疗，但过分依赖保守措施，甚至在颈肩痛、腰腿痛病因未明确的情况下采取保守治疗往往会延误、加重病情。对于有以上症状的病人，应由脊柱外科专业医师进行评估、诊断和治疗。

以下是脊柱外科常见收治疾病：

一、脊柱创伤：颈、胸、腰椎各类新鲜及陈旧性骨折及相应节段的脊髓损伤，伴全瘫或不全瘫神经症状。

二、脊柱骨病：退变性疾病（颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱）；畸形（脊柱侧弯和后凸畸形即驼背、斜颈、半椎畸形等）；肿瘤（脊柱的肿瘤有良性和恶性之分，椎管内肿瘤有髓内和髓外之分）；脊柱结核（伴或不伴神经缺失症状）。

2水溶性维生素——外科疾病必需

作为六大营养要素之一的维生素，对于生命体系的意义早为人们所注重。尽管其不构成体内的能量来源，却是调节机体各种物质代谢及维持器官、组织功能正常运转所不可缺少的。正常情况下，人通过饮食即可获得每日所需的水溶性维生素，但在摄食减少、禁食或胃肠道功能障碍等情况下，水溶性维生素的摄取或吸收会受影响，最终导致某些水溶性维生素的缺乏。尤其对外科疾病来讲，某些维生素的缺乏可能影响疾病的恢复过程。故水溶性维生素的对外科患者来说就如同健康人的一日三餐般不可缺少。这主要由于：

1、外科患者手术前后处理的特殊性

术前，尤其是消化道疾病患者，往往在入院前已存在摄入减少、消化道功能不良或障碍的病史。水溶性维生素的摄取和吸收均受到一定程度的影响，甚至存在隐匿性缺乏的可能性。入院后，为确保手术成功，减少术后并发症的发生率，常需作一些手术前的准备，如禁食、洗胃并服用抗生素等。术后，胃肠道功能的恢复需要一定时间，而且必须待胃肠蠕动恢复后方能逐步进食。

因此，这些患者于手术前后必定有一较长时期不能正常摄入生理及至病理状态下所需的水溶性维生素，而这对于一些已存在长期消耗的慢性病或肿瘤患者，无疑是雪上加霜，极易导致某些维生素的缺乏，终而影响术后创口愈合和机体康复。

2、外科疾病对水溶性维生素的需要

水溶性维生素在体内通过构成辅酶而发挥其对物质代谢的重要作用。维生素B12生物素和叶酸等尽管可由肠道细菌合成一部分，但在使用肠道抑菌药物的情况下，这部分量就靠不住。尤其在长期吸收不良、代谢失常、高代谢或胃幽门部切除情况下，可出现叶酸、维生素B12缺乏，以致产生巨红细胞性贫血。维生素C自胃肠道吸收，参与胶原合成与外科感染、创伤愈合明显有关，一旦缺乏将影响胶原合成，以致延缓创口愈合，导致不同程度的皮下、粘膜等处的出血，降低局部或整体抗感染能力。所以，手术、创伤患者对水溶性维生素的需要量增加已是公认的。

早期水溶性维生素缺乏很少有特殊症状和体征，而且就目前条件而言，也无法常规、快速和准确地测定人体组织内各种维生素的浓度，因此在临床中应及时补充或常规供给，以满足机体每日代谢所需。譬如上海第一生化药业生产的“九唯他”正是这样一种参照美国医学会的处方设计原理，根据中国人的维生素日需要量拟订的水溶性维生素制剂，在外科中可适用于多种疾病状态：

1、术前已存在营养不良者；2、术前需作数日胃肠道准备或禁食者；3、消化道疾病术后；4、应用TPN(完全胃肠外营养)者。目的在于促进创伤愈合、降低手术并发症的发生率，最终达到早日康复的目的。随着医疗技术水平的提高和医药事业的发展，临床危重病患的治愈率正逐年提高，从而使水溶性维生素在综合治疗中的地位日益显著。

3中医外科有哪些常见的疾病？

下面就来介绍一下中医外科常见的疾病。

1、中医外科包括周围血管病有闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性足坏疽、淋巴管阻塞的水肿，还有静脉疾病，如下肢静脉曲张引起的慢性溃疡、深静脉栓塞后的下肢肿胀等。主要指周围血管、动脉、静脉、淋巴方面的疾病。

2、疮疡疾病就是通常所说的痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿等。

3、皮肤疾病包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣，还包括红斑狼疮、硬皮病、血管炎、多形红斑等。

4、泌尿系统疾病包括男性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。

5、肛肠病有肛瘘、内痔、肛裂、混合痔、复杂性肛瘘等。这是中医外科包含的疾病。

6、外科杂病包括痛风、毒蛇咬伤、小面积的烧烫伤、褥疮、肠痈、肠粘连以及乳癌、胃肠癌术后的调治等。

7、乳腺疾病指乳腺炎、乳房结核、乳腺增生（民间又叫小叶增生）、乳腺癌、乳房纤维腺瘤、乳房的异常发育症等。这也是中医外科包含的疾病之一。

8、甲状腺疾病包括甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺结节肿、甲状腺炎症、甲状腺癌，还有甲状腺功能的变化，比如伴有功能亢进或低下。

4外科有哪些常见的血管疾病

血管外科是外科领域中的一门新兴的独立学科，主要治疗四肢、胸腹部、颈部发生的动、静脉疾病。常见疾病如下：

动脉硬化闭塞症：医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症。好发于某些大中型动脉，如腹主动脉下段、四肢的动脉，是中老年病人动脉狭窄、闭塞或动脉瘤性病变的主要原因。下肢动脉发病最常见，患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、趾或足发生溃疡或坏死等肢体缺血症状，常需要与椎间盘突出症进行鉴别。检查时可发现下肢皮温低，动脉搏动减弱或消失。天津市解放军464医院血管外科杨代华

腹主动脉瘤及各种周围动脉瘤（颈动脉、内脏和四肢动脉）：常见症状为病变部位出现搏动性肿块，可伴有疼痛。瘤内常出现附壁血栓，血栓脱落后可导致瘤体远端动脉栓塞。瘤体增大可压迫临近的组织和器官。瘤体破裂大出血可危及生命。

胸主动脉夹层动脉瘤：病人主要表现为突发剧烈胸痛、高血压、呼吸困难等症状，随时有生命危险，诊断后应尽早治疗，多数病人可通过介入治疗而治愈。

急性动脉栓塞或血栓形成：病人可突然出现患肢的剧烈持续性疼痛，伴有肢体皮肤苍白、麻木和运动障碍，是血管科急症，最好在发病后6-8小时内手术取栓，否则可出现肢体缺血坏死并危及生命。

下肢浅静脉曲张：多为大隐静脉及其属支病变，是外科常见病。主要是浅静脉曲张，伴有患肢的肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿皮肤皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡。

下肢深静脉血栓：病人多为外伤、手术或长时间卧床后发病，多为左下肢。主要表现为患肢疼痛和肿胀，并短时间内进行性加重，严重时出现股青肿。一旦怀疑有深静脉血栓，病人应卧床，进行血管超声检查明确诊断，并尽早抗凝治疗。

其他疾病包括：雷诺综合症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、各种类型大动脉炎、血管损伤、动静脉瘘、血管畸形，静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、上/下腔静脉阻塞综合症、淋巴系统疾病等。

血管疾病的诊断和治疗方法：多数情况下通过血管超声检查可进行初步诊断，进一步检查方法有核磁共振、CT血管成像、血管造影等。治疗方法可根据不同情况选用手术、介入或药物治疗等多种治疗方法。对缺血性疾病，药物治疗的主要作用在于控制疾病继续发展，缓解疼痛。

5视频：与脊柱有关疾病的手法按摩

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